Survie des dents dépulpées

Les cliniciens sont confrontés de plus en plus souvent au choix difficile de sauvegarder une dent compromise au niveau pulpaire et/ou périapical ou de la remplacer par une prothèse fixée ou un implant. Il est donc important de connaître le pronostic d’une dent traitée. La littérature rapporte généralement une survie comparable à celle des implants. Lorsque les patients sont adressés à une clinique spécialisée en endodontie, et considérant que cela concerne souvent des cas plus difficiles, on peut s’attendre à des taux de succès moindres. La présente étude rétrospective avait pour objectif d’évaluer le taux de survie à dix ans de dents traitées endodontiquement dans une clinique publique spécialisée.
À partir d’une base de 15 000 dents examinées, les auteurs ont sélectionné au hasard 420 dents chez 330 patients. La survie à dix ans a été établie à partir des données de la clinique et en contactant les patients et les praticiens référents.
Les résultats indiquent une estimation de survie selon Kaplan-Meier de 81,5 % (intervalle de confiance (IC) à 95 % de 76,7 à 85,5 %). Soixante-treize dents (17,4 %) ont été extraites pendant les dix ans. La cause d’extraction n’était d’origine endodontique que dans cinq cas (6,8 %). Les caries et fractures radiculaires en étaient la cause principale pour 58 % des cas au total. Le risque était augmenté avec l’âge du patient lors du traitement (1,31), alors que la pose d’une couronne le diminuait (0,27). Ces deux facteurs étant les seuls statistiquement significatifs du pronostic.
Les auteurs suggèrent d’autres études randomisées pour étudier l’influence de la restauration coronaire sur la survie des dents traitées endodontiquement.
En conclusion, dans le cadre d’une clinique publique spécialisée en endodontie, la survie des dents traitées endodontiquement s’est révélée d’environ 80 % à dix ans. Les dents traitées chez un individu jeune ainsi que celles recouvertes d’une couronne avaient un meilleur pronostic.