Forte hausse des fraudes détectées à l’assurance maladie en 2022

  • Publié le .
Information dentaire

En 2022, le montant les fraudes détectées à l’assurance maladie s’élève 316 millions d’euros (M€) pour 19 000 dossiers, « soit une augmentation de 44 % en montant financier et de 46 % en nombre de dossiers de fraude par rapport à 2021 », indique le ministère de l’Economie et des Finances le 23 février.

En 2022 toujours, le nombre de sanctions (pénalités financières, plaintes pénales, saisines ordinales, actions conventionnelles, etc.) a également augmenté, en passant de 7 900 à 8 800. « L’accent a notamment été mis sur le contrôle des centres de santé ophtalmologiques et dentaires présentant de fortes atypies de facturation », et a conduit l’assurance maladie à déconventionner deux centres de santé en janvier dernier (lire ici)

Le ministère précise également que 360 pharmacies ont fait l’objet de contrôles l’année dernière au titre de la fraude aux tests antigéniques. 65 d’entre elles ont été mises en cause pour un préjudice estimé de 58 M€.

Il n’y pas, à ce stade, plus de détails sur les fraudes détectées. En 2021, la fraude s’élevait 219,3 M€ et concernait en majorité les « offreurs de soins et services », autrement dit les professionnels de santé, à l’origine des deux tiers de la fraude (64 %).

Fraudes à la nomenclature, prestations fictives ou facturations multiples, 140 M€ leurs étaient imputables, soulignait un rapport de l’assurance maladie en juin septembre 2022 (lire ici). Celui-ci annonçait d’ailleurs le renforcement des contrôles et la mise en place de nouveaux outils informatiques comme le datamining (analyses algorithmiques de données de masse) ou d’outils de détection des comportements atypiques grâce à l’intelligence artificielle.

Thèmes abordés

Commentaires

Laisser un commentaire

Sur le même sujet

Economie de la santé

Fraudes à l’assurance maladie : un record de 628 millions d’euros détectés en 2024

Ce sont près de 628 millions d’euros de fraudes qui ont été détectées et stoppées, « un montant record, en...
Economie de la santé

Le déficit de la sécurité sociale se creuse à nouveau : – 15,3 milliards d’euros en 2024

En 2024, le déficit des régimes de base de la sécurité sociale s’établit à 15,3 milliards d’euros, contre 10,8 milliards...
Economie de la santé

Embellie pour les libéraux de santé au 4e trimestre 2024

Au 4e trimestre 2024, les professions libérales enregistrent « une croissance notable » de 3,1 %, principalement tirée par le secteur de la santé,...
Economie de la santé

Génération sans carie, taxe lapin, boissons sucrées… Le PLFSS 2025 est définitivement adopté

Le Parlement a définitivement adopté le projet de budget de la Sécurité sociale pour 2025 (PLFSS) après un ultime vote...
Economie de la santé

En Europe, l’accès aux soins dentaires est surtout un enjeu de financement

Un rapport de l’OCDE sur l’état de santé des Européens, publié fin 2024, souligne les inégalités d’accès aux soins dentaires....
Economie de la santé

Mon espace santé : usage toujours en progression

Son ouverture étant automatique, plus de 97 % des Français ont un profil « Mon espace santé » ouvert et peuvent donc recevoir des documents...