Effet d’une application unique de laser à faible intensité sur la douleur spontanée et à la mastication, induite par des séparateurs élastomériques

Il a été montré que 90 % des patients en traitement orthodontique ressentent, à des degrés divers, une douleur après l’insertion de ligatures élastomériques, la mise en place d’arcs ou une activation. Cette douleur atteint son pic à 24 heures, reste habituellement gênante trois jours et cesse après une semaine. Afin de palier l’effet de décélération du déplacement dentaire lié à la prise d’AINS, d’autres approches antalgiques ont été proposées, comme la mastication de chewing-gum, la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) et la thérapie par laser à faible intensité (TLFI).
Plusieurs études ont été consacrées à la réduction de la douleur après de multiples et fréquentes séances de TLFI. Par souci de commodité pour les patients, il a été proposé de réduire la TLFI à une application unique.
Les auteurs de cette étude, en bouche fractionnée et en simple aveugle contre placebo, ont évalué l’effet d’une application unique de TLFI sur la douleur spontanée et sur la douleur à la mastication – plus rarement étudiée – induites par la mise en place de séparateurs élastomériques.
Dans ce but, quatre-vingt-huit patients (60 de genre féminin et 28 de genre masculin, âgés de 13 à 30 ans) ont été inclus de manière aléatoire. Des séparateurs élastomériques ont été insérés en position mésiale et distale des premières molaires permanentes des quatre quadrants. Chacune des deux arcades dentaires a été divisée en deux parties, l’une expérimentale, l’autre servant de contrôle.
Trois points de la muqueuse buccale des côtés expérimentaux ont été traités, chacun, par l’application pendant 20 secondes d’un laser à diode Gallium Aluminium Arsenide (GaAlAs), de longueur d’onde 940 nm, utilisé en mode continu et à une puissance de 200 mW.
Les hémi-arcades servant de contrôle ont été traitées par une application fictive de laser, appareil éteint. Une échelle de notation numérique a permis d’évaluer l’intensité de la douleur spontanée et à la mastication, au cours des 7 jours suivants.
Un test pour échantillons indépendants et une analyse de la variance à mesures répétées associée au test de comparaison multiple post hoc de Tukey, ont été utilisés pour analyser les résultats.
Ils montrent des différences significatives pour la douleur spontanée et à la mastication entre les hémi-arcades expérimentales et contrôles
(P < 0,05).
Les auteurs concluent qu’une application unique de laser à faible intensité peut efficacement atténuer la douleur ressentie à la suite de l’insertion de ligatures élastomériques.