Édentement unitaire : implantation immédiate versus différée

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°3 - 22 janvier 2020
Information dentaire
Article analysé : Huynh-Ba G, Hoders AB, Meister DJ, Prihoda TJ, Mills MP, Mealey BL, Cochran DL. Esthetic, clinical, and radiographic outcomes of two surgical approaches for single implant in the esthetic area : 1-year results of a randomized controlled trial with parallel design. Clin Oral Implants Res 2019 ; 30 (8) : 745-59.

L’objectif de cet article est de répondre à une question classique : l’implantation immédiate est-elle un avantage par rapport à l’implantation différée (quatre à huit semaines après l’avulsion) pour les édentements unitaires. Les auteurs ont sélectionné 46 patients qui ont été traités selon l’une ou l’autre des deux méthodes. Dans cette étude, l’implantation immédiate s’accompagne d’une mise en place d’un pilier de cicatrisation classique et d’une mise en charge à deux mois et plus selon le site. L’allocation a été faite de manière randomisée.

Un an après la pose de la couronne définitive, un certain nombre de critères ont été évalués. La récession du collet et des papilles à un an comparativement à trois mois est la même quelle que soit la technique. Il en va de même pour les pink et white esthetic scores. Il est tout de même noté qu’il existe des récessions de collet plus importantes avec l’implantation immédiate. Ce détail, assez bien connu, pousse depuis quelques années à utiliser des piliers de cicatrisation individualisés reprenant la forme des dents extraites pour se préserver de l’effondrement des tissus ou de faire une mise en esthétique immédiate. Les critères concernant la bonne santé parodontale, indice de plaque, de saignement, la profondeur des poches et le remodelage osseux mésial et distal sont eux aussi identiques. Même si aucun patient ne peut comparer les deux méthodes, les indices de satisfaction sont identiques.

La conclusion de cette étude est que les deux méthodes se valent, ce qui peut s’entendre assez facilement. Il faut tout de même insister sur un point délicat à évaluer : l’expérience du praticien. Il est évident, et plusieurs études vont dans ce sens, que l’implantation immédiate est plus sensible à l’expérience. En effet, c’est une technique pour laquelle le respect des indications est strict, la mise en place de l’implant se fait à l’aveugle, sans lambeau, et dans un positionnement qui n’est pas identique à celui de la dent extraite. Cette technique peut rapidement, parce qu’elle nécessite une maîtrise plus grande que la mise en place différée, être un piège.

Thèmes abordés

Commentaires

Laisser un commentaire

Sur le même sujet

Revue de presse

Article réservé à nos abonnés La sphère orale, cible et marqueur de l’exposition environnementale

Cet article publié dans le journal médecine/sciences en 2020, se penche sur l’importance de la cavité buccale en tant que...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés Mise en œuvre de la zircone et impression 3D

Les préoccupations vertueuses liées au développement durable se sont progressivement éman­cipées pour imprégner nos sociétés industrielles de consom­mation dans quasiment...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés Évaluation des changements dentoalvéolaires par suite de l’ingression des incisives maxillaires à l’aide d’une ou de deux minivis antérieures chez des sujets présentant un sourire gingival : un essai clinique randomisé

Introduction : Les techniques conventionnelles d’ingression des incisives peuvent entraîner des effets indésirables tels que l’égression des dents postérieures ou la...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés La distalisation de la denture mandibulaire à l’aide de micro-implants induit un mouvement distal molaire supérieur à l’espace disponible au niveau de la racine mis en évidence par CBCT

Introduction : Le mouvement distal en masse de la denture mandibulaire à l’aide de micro-implants ayant gagné en popularité, une plus...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés Effets à court et à long terme de l’expansion palatine rapide, conventionnelle ou assistée par minivis, sur les tissus durs en utilisant la superposition morphométrique de scans sériels de CBCT

Introduction : Plusieurs études ont été consacrées aux effets de l’expansion palatine rapide conventionnelle (EPR) ou assistée par minivis (MARPE). Cependant,...
Revue de presse

Article réservé à nos abonnés Amitriptyline topique dans la stomatodynie/glossodynie

Headache – la revue de l’American Headache Society – publie les résultats d’une étude de Lebel et al. proposant une...