Délai entre traitement endodontique et couronne

De nombreuses études ont porté sur les différents facteurs pré-, per- et post-opératoires susceptibles d’influer sur le succès du traitement canalaire, tels que l’état péri-apical, la qualité de ce traitement canalaire et celle de la restauration coronaire. Si la qualité de la restauration semble un facteur important, sa nature (couronne complète, amalgame ou composite) reste l’objet de controverses. Par ailleurs, les auteurs n’ont pas trouvé d’étude clinique évaluant l’importance du délai entre la fin du traitement endodontique et la restauration finale.
 
La présente étude porte sur l’influence de la nature de la restauration coronaire et du délai de réalisation de celle-ci sur la survie des dents après traitement endodontique. Tous les patients ayant reçu un traitement endodontique sur des dents postérieures par les élèves de la Case Western Reserve University, Cleveland USA, de 2008 à 2016, ont été inclus dans cette étude (882 dents chez 880 patients). Les données relevées comprenaient la date du traitement endodontique, la date et le type de restauration coronaire et la date éventuelle d’extraction de la dent.
 
Les résultats indiquent que le type de restauration coronaire influait sur le pronostic (p = 0,001) ; les dents ayant reçu un amalgame ou un composite ayant 2,29 fois plus de probabilité d’être extraites que celles ayant été couronnées (IC = 1,29-4,06 ; p = 0,005). Le délai de mise en place de la couronne était aussi un facteur significatif pour la survie de la dent (p = 0,001). Les dents recevant une couronne plus de quatre mois après traitement canalaire avaient plus de trois fois plus de chance d’être extraites comparées à celles recevant une couronne après moins de quatre mois (risque relatif : 3,38, IC : 1,56-6,33 ; p = 0,002).
 
En conclusion, les auteurs relèvent l’intérêt de restaurer par une couronne les dents après traitement endodontique et de le faire dans un délai bref.