Complications inattendues

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  • Publié le . Paru dans L'Orthodontiste n°2 - 15 avril 2016
Information dentaire
Les propriétés mécaniques des fils de contention pourraient jouer un rôle dans l’apparition de complications avec les contentions mandibulaires collées.

Complications inattendues survenues avec des contentions collées mandibulaires : une étude rétrospective

Les contentions collées mandibulaires semblent être la meilleure réponse au défi du maintien des résultats de traitement. Des complications inattendues ont été décrites sous forme de déplacements des dents incluses dans la contention, même en l’absence de fracture ou de décollement du fil de contention.
L’objectif de cette étude rétrospective était de décrire les types de complications imprévues survenues avec des contentions collées mandibulaires et d’évaluer leur prévalence et leurs causes possibles.
3 500 patients consécutifs (1 423 garçons et 2 077 filles) traités par dispositif multi-attache et dont le protocole de contention comprenait le collage d’une contention mandibulaire, ont été examinés au cours de leur période de contention (2008-2013) afin de déceler d’éventuelles complications.
38 patients (12 garçons, 26 filles, d’âge moyen 20,7±8,9 ans) ont présenté des complications inattendues et constitué le groupe complications. Ils ont été comparés à un groupe témoin de
105 patients (43 garçons, 62 filles, d’âge moyen
29,5±9,7 ans) choisis au hasard et sans complications. Les liens entre les complications inattendues et les variables céphalométriques et cliniques ont été analysés.
Une inclinaison inversée des canines controlatérales (effet de twist) a été observée chez
21 patients. Dans 89,5 % des cas, la canine gauche était inclinée du côté vestibulaire. Une différence de torque entre deux incisives contiguës (effet X) a été remarquée chez 12 patients. Chez 5 autres, on a relevé des complications non spécifiques.
Les patients du groupe complications étaient significativement plus jeunes à la dépose du dispositif multiattache (P = 0.03), présentaient des valeurs plus élevées de l’angle mandibulaire
(P < 0.0001) et des distances bord libre des incisives mandibulaires – ligne Point A-Pogonion plus élevées (P = 0.029). Aucune différence n’a été relevée entre les groupes au regard de la durée de traitement, du type de fil multibrin utilisé pour la contention collée, du taux de décollements, et des modifications de l’inclinaison des incisives et de la distance intercanines observées pendant le traitement.

Les auteurs de la revue concluent à la rareté des complications imprévues survenant avec des contentions collées mandibulaires. La divergence faciale a été identifiée comme un possible facteur prédictif. L’étiologie semble néanmoins multifactorielle. L’asymétrie marquée observée chez les patients présentant un effet de twist suggère un possible rôle des propriétés mécaniques des fils de contention et la nécessité de leur consacrer d’autres études.

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