En 2021, les organismes complémentaires santé (mutuelles, prévoyances, assurances) ont versé 31,6 milliards d’euros (Md€) de prestations à leurs assurés, après 28,3 Md€ en 2020 soit une progression de 11,6 %.
Une forte augmentation qui s’explique par « un effet de rattrapage après la baisse de 2020 liée à la diminution globale de la consommation de soins et biens médicaux, notamment lors du premier confinement, selon un rapport de la Drees publié le 16 décembre. Cette dynamique s’explique aussi par la forte hausse des remboursements pour les soins concernés par la réforme du « 100 % santé », en particulier les soins dentaires », 2021 marquant la fin de la montée en charge de la réforme.
« Les prestations versées par les organismes complémentaires pour ces paniers de soins augmentent plus fortement que la consommation totale de ces paniers », souligne le rapport. Ainsi tous paniers confondus, les prestations ont augmenté de 152 % en audioprothèses pour une consommation totale en progression de 58 %, et de 16 % en optique pour une consommation totale de + 14 %.
Moins 90 % sur un an
S’agissant des prothèses dentaires, les prestations ont progressé de 39 % pour une consommation totale en hausse de + 17 % (dans le détail : + 23 % pour le RAC 0, + 16 % pour le panier maitrisé et + 11 % pour le panier libre). Les complémentaires financent désormais 61 % de la dépense totale en prothèses dentaires (65 % du RAC 0 contre 52 % en 2020, 46 % du panier maîtrisé et 70 % du panier libre) soit près de 7 milliards d’euros.
En regard des prestations, les cotisations, donc les recettes des complémentaires ont progressé seulement de 3,1 % avec 39,4 milliards d’euros collectés. Une fois déduits les 20 % de frais de gestion (les organismes reversent 80 % des cotisations), les 417 complémentaires ont dégagé un « résultat technique quasi-nul » de 49 millions d’euros (0,1 % des cotisations) « le plus faible depuis 2011 » date des premières études de la Drees sur le sujet.
Et pour cause, leurs excédents ont été réduits de plus de 90 % sur un an. L’année 2020, marquée par une double baisse des cotisations et des prestations, leur avait permis d’établir un record de 637 millions d’excédents.
Enfin, comme chaque année, le marché de la complémentaire santé poursuit sa concentration. En 2021, les vingt plus grands organismes détiennent un peu plus de la moitié du marché. Les cent plus grands, 91 %. Les 417 organismes qui perdurent aujourd’hui se divisent en 288 mutuelles, 104 assurances et 25 institutions de prévoyance.
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