L'Information Dentaire n°33 - 29 septembre 2021

Aie confiance…I Lire ci-dessous >
Michel Pompignoli

Avant-propos

FC, FQ et DUC : CQFD ! I Lire ci-dessous >
Olivier Fromentin

Actualités

Revue de presse
Pilier zircone ou titane et connexion implanto-prothétique : effet des contraintes occlusales
Pascal De March

Presse médicale spécialisée
Philippe Léonard

Actualité hebdo
Nicolas Fontenelle

Formation

Planification implanto-prothétique : évolution des protocoles
Bastien Favier, Maxime Demarcy, Marie Philbert, Olivier Fromentin

Risque hémorragique et prise en charge chirurgicale d’un patient sous nouvel anticoagulant oral (NACO)
À propos d’un cas clinique ?
Benjamin Hallé, Guillaume Drouhet

Empreinte optique et protocole d’enregistrement transgingival en prothèse supra-implantaire
Lucille Rebiere, Félix Connolly

L’angulation du puits d’accès de vissage, une solution prothétique fiable à l’angulation implantaire ? À propos d’un cas clinique en secteur postérieur
Adrien Jawad, Olivier Fromentin, Bénédicte Rioual, Benjamin Sommaire

Maintenance de l’environnement gingival péri-implantaire en pratique quotidienne
Elodie Marchal, Clémentine Decrette

Échec de l’ostéointégration et vitamine D : état actuel des connaissances
Tony Gineau, Olivier Fromentin

Prophylaxie implanto-prothétique : la part du patient
Pierre Duchatelet, Guillaume Mordacque, Olivier Fromentin

ÉDITORIAL

Aie confiance…

Il ne s’agit pas ici, comme pour Kaa le Python dans Le Livre de la jungle (version Walt Disney d’après Rudyard Kipling), d’endormir la méfiance d’un patient en le soumettant à notre pouvoir :
« Aie confiance, crois en moi,
Que je puisse veiller sur toi.
Fais un somme sans méfiance.
Je suis là, aie confiance. »

Avoir confiance*, inspirer confiance, confiance en soi… ce mot se conjugue dans de multiples proverbes, leçons ou conseils.

Dans le domaine de la santé en général, elle s’applique autant pour le soignant dans le cadre précis de son exercice (inspirer), que pour le soigné (avoir, être en confiance).

Notre propre vulnérabilité nous pousse à nous réfugier dans la confiance en l’autre, enclins naturellement à donner du crédit à l’autre, surtout quand notre santé, voire notre vie, est en jeu. Se rassurer en confiant son inquiétude.On peut bien sûr délaisser cet état d’esprit en invoquant le destin pour le laisser décider de notre sort, gagné par un certain fatalisme ou certain de la bonne fortune dans notre avenir.

Il n’est pas facile de confier aveuglément une partie de son intégrité corporelle à un inconnu, à peine moins quand il nous est connu. Et encore plus de livrer sa bouche, partie anatomique hautement affective, symbolique et sensible. De ce fait, tout praticien a le devoir moral et la nécessité professionnelle d’inspirer confiance. Il en va, indirectement, de la qualité des soins prodigués. À l’évidence, un patient confiant et détendu est plus disposé à devenir acteur et complice de son traitement pour accompagner le praticien.

Cet aspect relationnel très fort peut néanmoins devenir dangereux et favoriser des abus de celui qui occupe une position quasi dominante. Confiante, la victime innocente peut se métamorphoser en proie. Heureusement, la déontologie et l’éthique du fameux serment d’Hippocrate veillent et nous incitent à nous prémunir de telles dérives.

L’affaire se complique quand il s’agit d’inspirer confiance à autrui, alors même qu’on en manque pour soi-même. Les rayons des librairies débordent de livres sur le « développement personnel ». On y trouve en abondance des conseils sur cet aspect de la psychologie, assurant que la confiance en soi (qui se distingue de l’estime de soi) se cultive comme toute capacité intellectuelle. Comme pour la culture physique, on propose des exercices de culture mentale pour acquérir, retrouver ou cultiver la confiance en soi.

Mais en fait, est-ce si grave et dramatique d’en manquer pour entreprendre une intervention, quelle qu’elle soit, ou un traitement hautement technique si difficile ?

On serait tenté de répondre par la négative, car le soignant doit s’appliquer à conduire un protocole clinique bien établi et avéré. Ne s’agit-il pas alors, ni plus ni moins, d’un transfert de confiance ? Et de responsabilité ? En conséquence, devant une difficulté maîtrisée puisée dans ses apprentissages, le soignant peut sereinement afficher une assurance qui rassure le soigné.

Une situation particulière est de remettre dans d’autres mains les clés de la confiance qu’un patient nous a confiées : « Je vais vous adresser à un chirurgien de mes amis qui est un homme formidable. Le meilleur dans cette spécialité. J’ai une confiance aveugle dans ses compétences. Je lui confierais ma maman, ma fille, mon fils, mon chat… ma mob ! » Comment douter ici ? Sauf qu’après réflexion, trop de confiance tue la confiance. Le problème reste que cette dernière ne se donne pas, elle se mérite. Et plus on s’applique à la vendre plus elle s’émousse jusqu’à ce que se glisse cette idée dans l’esprit de l’intéressé : « M’envoyer entre les mains d’un superhéros ? Je préfère celles d’un plus modeste qui va me guérir. »

Alors comment inspirer la confiance sans s’échouer dans les sables mouvants du doute, dont il est si difficile de s’extraire ?
N’est-ce pas dans la simple évidence de rendre service à une personne affaiblie par le mal, qui ne souhaite que se confier à notre professionnalisme tout empreint de déontologie et d’éthique ?
Inspirer confiance ne découlerait-il pas de notre implication dans le devoir d’accomplir en toute sérénité et compétences, notre vocation de soin en évitant les certitudes qui se cachent derrière une estime de soi mal évaluée ?.*Confiance : du latin confidere : com, « avec » et fidere « fier ».

Michel Pompignoli
Directeur scientifique

Par ailleurs, dans tous ces DU cliniques (DUC), l’accompagnement des confrères en formation est assuré par des cliniciens hospitalo-universitaires et des praticiens attachés libéraux ayant généralement bénéficié du cursus. Ces derniers rendent souvent avec passion et désintéressement ce qu’ils ont reçu bien des années auparavant et qui a contribué à l’évolution de leur pratique clinique personnelle.

Et ici, malgré les difficultés liées à l’exercice hospitalier et aux méandres des enjeux universitaires, dans de nombreuses disciplines, ces DU forment dans la durée de nombreux confrères qui terminent leur cursus avec de solides compétences et un diplôme pour lequel leur fierté est à l’égal des efforts consentis pour l’obtenir.

Dans une période où il est facile de s’opposer, saluons ce type de formation pour lequel hospitalo-universitaires, praticiens hospitaliers et cliniciens attachés libéraux avancent ensemble pour transmettre ce qu’ils savent, ce qu’ils font au quotidien et ce qu’ils ont appris de leurs pairs.

Ainsi, merci aux étudiants du DUCICP Université de Paris d’avoir contribué avec beaucoup d’énergie à ce numéro spécial « Implants et Prothèses » de l’Information Dentaire.

Je vous en souhaite une bonne lecture !
Olivier Fromentin
Coordinateur scientifique du numéro