Rôle du cone beam dans le diagnostic des pathologies des articulations temporo-mandibulaires

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire (page 12-18)
Information dentaire
La plupart des centres de radiologie maxillo-faciale se sont dotés depuis un certain temps d’un outil de diagnostic qui constitue une avancée importante sur la voie de l’imagerie maxillo-faciale, particulièrement dans l’exploration des articulations temporo- mandibulaires (ATM). Il s’agit de la Tomographie Volumique Numérisée à Faisceau Conique, ou Cone Beam Computerized Tomography (CBCT), ou plus simplement Cone Beam (appellation adoptée dans l’étude qui suit). Cette technique d’imagerie est de plus en plus indiquée par les chercheurs et les spécialistes.

Présentation de trois cas cliniques

Comparée aux techniques radiographiques conventionnelles, comme la radiographie panoramique, la transcrânienne et les coupes Scanora, le cone beam permet une évaluation morphologique dynamique et surtout tridimensionnelle, par le développement de modèles virtuels en 3D, tout en délivrant une quantité considérablement moindre de rayons X. La prise de clichés est plus facile et plus confortable qu’au moyen de la tomodensitométrie (scanner), la qualité de l’image est bien meilleure et le coût en est nettement moindre [1]. Contrairement à la radiographie conventionnelle qui donne des images avec superposition de structures osseuses adjacentes, ce qui rend l’interprétation difficile et incertaine, la technique cone beam permet de visualiser clairement les ATM sans interférence de structures anatomiques avoisinantes [2].
Elle permet en outre de détecter les modifications osseuses mineures (indétectables au moyen des techniques radiographiques conventionnelles) [3]. La technique de reconstruction en 3D présente en plus un intérêt didactique, qui permet aux praticiens une meilleure compréhension de la situation par une visualisation spatiale de l’image.
Enfin, le cone beam est un moyen précis d’évaluation du volume osseux [3] pour établir, à titre indicatif, les modifications morphologiques du condyle résultant de diverses pathologies. Les données volumétriques obtenues sont utiles pour comparer les côtés gauche et droit de la mandibule et être en mesure d’évaluer l’asymétrie entre les deux condyles dans les divers types de malocclusion. Plus généralement, il rend possible la réalisation de coupes épaisses comme une reconstruction panoramique volumique ; la sélection des densités les plus élevées permet d’isoler les structures osseuses et dentaires [4].

Intérêt du cone beam dans les diverses pathologies de l’ATM

À l’issue d’une évaluation clinique, la technique cone beam est recommandée en cas de besoin d’évaluation…

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