Réalisation d’une endocouronne en résine nanocéramique à l’aide d’une caméra optique

Par
Arnaud Soenen
Publié le 20.11.2013. Paru dans L'Information Dentaire (page 57-59)

Cas clinique : Dr Arnaud Soenen

Fig 1. Patiente de 46 ans présentant une reconstitution volumineuse de classe II infiltrée au niveau de 46. Il est décidé de procéder à la réfection de cette restauration.

Fig 2. L’ancienne reconstitution est déposée, le retraitement endodontique entrepris. Au vu de la quantité de tissu dentaire résiduel – hauteur, largeur, épaisseur des parois –, il est décidé de réaliser une endocouronne.

Fig 3. La dent est préparée pour recevoir une couronne Lava™ Ultimate : matériau en résine nanocéramique usiné monobloc. Les épaisseurs de préparation sont celles d’une préparation pour couronne céramocéramique.

Fig 4. L’empreinte sera réalisée à l’aide de la caméra optique 3M™ True Definition Scanner. C’est un kart mobile qui se compose d’une pièce à main légère et ergonomique et d’un écran tactile. Cette caméra peut être utilisée en CFAO semi-directe ou directe.

Fig 5. L’empreinte optico-numérique est réalisée après séchage et poudrage des arcades, elle se compose : a. d’une empreinte de l’arcade antagoniste ; b. d’une empreinte de l’arcade concernée après réalisation des techniques d’accès au sulcus ; c. d’une empreinte en occlusion.

Fig 6. L’empreinte de la préparation est contrôlée avant envoi électronique au laboratoire de prothèse.

Fig. 7. La restauration monobloc en résine nanocéramique Lava™ Ultimate est modélisée, usinée au laboratoire de prothèse, puis contrôlée et ajustée sur modèle (Laboratoire Sireix, Agen).

Fig. 8. Ce type de restauration en exploitant la rétention au niveau de la chambre camérale permet de s’affranchir de la mise en place d’une reconstitution corono-radiculaire.

Fig. 9. La pièce prothétique est sablée à l’aide d’oxyde d’alumine ≤ 50 µm, nettoyée à l’alcool, séchée avant application de silane dont le but est d’augmenter la mouillabilité.

Fig. 10. Un jet d’air est appliqué pendant 5 secondes pour chasser les excès et dissiper les solvants du silane.

Fig. 11. Réalisation d’un mordançage total au niveau des surfaces dentaires à l’aide d’acide orthophosphorique, suivi d’un rinçage et de l’application de l’adhésif amélo-dentinaire Scotchbond™ Universal de 3M ESPE pendant 20 secondes à l’aide d’une minibrossette.

Fig. 12. Le matériau de fixation utilisé est RelyX™ Ultimate, ciment résine à polymérisation duale sans potentiel adhésif.

Fig. 13. Les excès du matériau de fixation sont éliminés après un toilettage sulculaire soigneux. Il est à noter l’effet biomimétique de la restauration.

Fig. 14. Un contrôle radiographique est effectué. Noter la qualité de l’ajustage. L’empreinte optique trouve aujourd’hui tout son intérêt dans la réalisation de ce type de restauration, garante de précision et de fiabilité.

Fiche réalisée avec le soutien de 3M ESPE

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