Adaptation et réhabilitation des prothèses amovibles complètes

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire (page 26-28)
Information dentaire
Avec l’insertion prothétique, qui peut être définie comme l’une des dernières étapes de la réalisation prothétique, les phases de suivi et de maintenance sont indispensables à la pérennité de la restauration prothétique et à l’obtention d’une réhabilitation fonctionnelle optimale [1].

À court et moyen terme
Le suivi du patient permet d’adapter, de corriger les imprécisions intéressant la base prothétique et plus particulièrement le profil des extrados, mais ce suivi permet aussi, grâce à des équilibrations occlusales soigneuses, d’assurer le maintien de l’occlusion bilatéralement équilibrée [2]. Les conseils au patient sont également essentiels ; il s’agit des conseils d’hygiène de la cavité buccale et de la prothèse, mais aussi des conseils concernant le port des prothèses et le suivi régulier au cabinet dentaire. 

À long terme
Interviennent des phénomènes de vieillissement des bases et une usure des dents prothétiques. Les premiers sont intimement liés aux matériaux utilisés (soit des résines poly-méthacrylate de méthyle conventionnelles thermo-polymérisables, soit des résines modifiées polymérisables par micro-ondes, thermo ou photo-polymérisables), ainsi qu’à leurs propriétés physiques tributaires des technologies mises en œuvre lors de la polymérisation. Le vieillissement dépend aussi de l’adhérence des micro-organismes et de la rétention de la plaque au niveau de l’extrados prothétique. L’exposition des prothèses à un environnement agressif dans la cavité buccale (micro-organismes, conditions physiques) et excessif dans des solutions utilisées pour leur nettoyage (pH, température) génère également des modifications de structure et d’état de surface dans le temps. 
À plus long terme
Le renouvellement des prothèses ou une réadaptation des bases prothétiques est indispensable.
De plus, les surfaces d’appui prothétique sont concernées par un phénomène de résorption osseuse. Si le volume osseux est principalement perdu au cours des cinq premières années qui suivent les extractions dentaires, la résorption peut se poursuivre durant les vingt années suivantes. Une destruction osseuse accrue peut notamment intervenir lors de l’application prolongée de contraintes d’intensité…

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