L’essentiel – Complications des greffes sinusiennes

Les premières publications sur les greffes sinusiennes par abord latéral datent des années 80 [1]. Dès 1996, date de la première conférence de consensus sur les greffes sinusiennes [2], il est scientifiquement acquis qu’il s’agit d’une option thérapeutique fiable. Ceci sera confirmé par plusieurs revues de littérature et méta-analyses [3-6].
Cependant, des complications peuvent survenir. Celles-ci constituent le thème de cette édition. Nous distinguerons les complications per- et postopératoires.
Les complications per-opératoires ou chirurgicales sont :
– soit des perforations de la membrane sinusienne associées ou non à des fuites de matériau,
– soit des hémorragies le plus souvent dues à une lésion de l’artère antrale.
Les complications postopératoires, essentiellement infectieuses, sont :
– soit des infections de la greffe,
– soit des sinusites aiguës ou chroniques associées ou non à une obstruction de l’ostium.
Ces pages font un tour d’horizon de ces complications et de leur gestion.
Nous remercions très vivement Claudie Damour-Terrasson, présidente et directrice de L’Information Dentaire, Michèle Reners et Michel Bartala, rédacteurs en chef, pour la confiance qu’ils nous ont accordée.

Avant-propos
Philippe Khayat et Romy Makhoul
Diagnostic et gestion préopératoire de la pathologie du sinus avant la greffe
Pascal Valentini
Perforations de la membrane sinusienne. Comment les éviter ? Faut-il vraiment en avoir peur ?
Romy Makhoul
Préparation du volet osseux. Piézotome ou instrument rotatif ?11
Philippe Khayat
L’artère antrale
Bahige Tourbah
5 Une perforation sinusienne bien gérée n’a pas ou peu de conséquences cliniques17
Philippe Khayat
Réintervenir sur un sinus après la perforation de la membrane19
Franck Renouard et Marika Gadeau
Fuite de matériau. Il est intéressant d’agir vite !
Philippe Khayat
Reprise chirurgicale après échec d’un rehaussement du plancher sinusien25
Méryl Maccotta et Michel Jabbour
Les infections postopératoires : conduite à tenir31
Dov Derman
L’évaluation qualitative tridimensionnelle des augmentations osseuses sous-sinusiennes
sur cone beam immédiat et à 6 mois
Amandine Para
Greffe sinusienne : le patient doit-il arrêter de fumer ?
Myriam Derman