On peut observer des ulcérations buccales lors de nombreuses maladies systémiques. Lorsqu’elles surviennent avec les autres manifestations, le diagnostic est simple mais parfois elles représentent la première manifestation d’une affection systémique qu’il faut alors mettre en évidence. Les maladies qui peuvent s’accompagner d’ulcérations buccales sont très nombreuses et d’étiologie très diverse [1].
Ulcérations buccales et maladies infectieuses
Infections virales
Herpesvirus
Les Herpesvirus humains ou human herpesvirus (HHV) comportent 8 types différents qui ont pour caractéristique de rester dans l’organisme toute la vie à l’état latent, après la primo-infection. On observe des ulcérations seulement dans les infections liées aux 5 premiers types.
HHV1 et HHV 2
Ils sont responsables de l’herpès simplex qui représente la plus fréquente des infections virales. On considérait jadis que le HHV1 était responsable de l’herpès buccal, le HHV2 de l’herpès génital. Cette distinction n’a en réalité pas de caractère absolu. La primo-infection va être suivie d’une période de latence entrecoupée ou non par des récurrences (herpès secondaire ou récurrent).
La primo-infection herpétique buccale s’observe le plus souvent dans la petite enfance et passe inaperçue dans la plupart des cas. Dans 15 % des cas, surtout lorsqu’elle survient chez l’enfant ou l’adulte jeune, les manifestations sont plus bruyantes. En particulier, les lésions buccales peuvent être très douloureuses et responsables d’une dysphagie. Elles comportent initialement une gingivite érythémateuse marginale aiguë avec souvent de petites érosions serpigineuses, puis des vésicules apparaissent rapidement. Il est rare d’observer une vésicule intacte. En fonction de leur nombre, elles sont plus ou moins confluentes, pouvant former de larges plages érosives à contour polycyclique, recouvertes de fibrine [1- 3] (fig. 1 à 3).
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