Thérapeutiques adjuvantes et innovantes dans le traitement parodontal non chirurgical

Cet article propose une revue narrative permettant de lister et discuter les thérapeutiques adjuvantes existantes dans le traitement parodontal non chirurgical et de présenter un aperçu de certaines approches innovantes et futures.

La parodontite est un problème majeur de santé publique, qui peut avoir des conséquences locales et systémiques ayant un impact sur l’état de santé général et la qualité de vie du patient.

Bien que la compréhension de la pathogénie et des mécanismes moléculaires et cellulaires impliqués dans la parodontite ait progressé, le débridement non chirurgical reste la clé de voûte de tout traitement parodontal actif et de soutien. Bien qu’efficace, la désorganisation du biofilm sous-gingival a des limites et peut être améliorée par des thérapeutiques adjuvantes telles que l’aéropolissage, le laser, la thérapie photodynamique ainsi que l’utilisation d’antiseptiques et d’antibiotiques. Malheureusement, l’absence de recommandations cliniques claires concernant ces thérapeutiques persiste, soulignant la nécessité d’études cliniques plus standardisées. Enfin, aujourd’hui, des approches innovantes mécaniques, chimiques, biologiques, microbiologiques se développent. L’intérêt de ces approches est d’adapter les traitements au patient et non l’inverse faisant de la médecine parodontale une médecine personnalisée, centrée sur le patient.

Periodontitis is a major public health problem, that can have local and systemic consequences that have an impact on patient’s overall general health and quality of life. Periodontal treatments include a large range of techniques and concepts from plaque control to periodontal debridement, surgery and regeneration. Although understanding of the pathogenesis and molecular and cellular mechanisms involved in periodontitis has increased, non-surgical debridement remains the keystone of every active and supportive periodontal treatment. Although effective, subgingival biofilm disruption has limitations and can be improved by adjuvant therapies such as air polishing, laser, photodynamic therapy, and the use of antiseptics and antibiotics. Unfortunately, the lack of clear clinical recommendations for these therapies persists, highlighting the need for more standardized clinical studies. Finally, today, innovative mechanical, chemical, biological and microbiological approaches are being developed. The aim of these approaches is to adapt treatments to the patient and not the other way around, making periodontal medicine a personalized patient-centered medicine.