Thérapeutique orthodontique et chirurgie plastique : étapes d’une prise en charge

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Orthodontiste, Parodontologie Implantologie Orale, un nouveau regard n°1 - 15 juillet 2021 (page 14-21)
Information dentaire
Les patients adultes engagent aujourd’hui plus facilement une thérapeutique d’orthopédie dento-faciale (ODF). Les praticiens impliqués (le chirurgien-dentiste généraliste, le parodontiste et l’orthodontiste) auront à échanger des informations cliniques en amont et durant les étapes du traitement afin de maintenir le bénéfice de celui-ci.

Les relations entre le parodonte et la thérapeutique ODF sont étroites, puisque, schématiquement, l’orthodontie repositionne la dent dans l’enveloppe osseuse, ce qui a des conséquences sur le parodonte. Le risque majeur du traitement orthodontique sur le parodonte est l’affaiblissement du complexe muco-gingival.

Nous aborderons dans cet article, les paramètres parodontaux à identifier avant une thérapeutique orthodontique, nous proposerons une fiche d’échange simplifiée pour faciliter la transmission des informations entre le parodontiste et l’orthodontiste et, enfin, nous détaillerons deux situations cliniques différentes durant l’ODF.

Situations parodontales à identifier pour une thérapeutique optimale

Au cours de l’évolution dentaire, l’axe d’éruption de la dent dans le procès alvéolaire influe sur l’épaisseur des corticales vestibulaires et la position finale du contour gingival (phénotype parodontal).

Lorsque le parodonte est sain, le principal facteur à identifier avant un traitement orthodontique est le phénotype parodontal fin [1]. Ce phénotype parodontal comparé à un phénotype épais est significativement associé à une épaisseur osseuse vestibulaire plus fine, à une épaisseur de tissu kératinisé plus faible, et à une distance entre la jonction émail-cément et la crête osseuse plus grande [2]. L’examen clinique du parodonte superficiel se réalise avec une sonde parodontale graduée. Le parodonte sera considéré comme fin si celle-ci est visible par transparence lors de son insertion dans le sulcus (fig. 1). D’un point de vue clinique, il est important de remarquer que sur un même secteur, des différences d’épaisseur et de hauteur des tissus kératinisés peuvent exister selon les dents (fig. 2).

Dans un contexte d’antécédent de maladie parodontale, le principal critère clinique à identifier avant le traitement ODF est la stabilité du parodonte profond.

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Les contentions post-traumatiques de la dent permanente

En traumatologie dentaire, les contentions sont destinées à stabiliser en place temporairement les dents luxées et déplacées repositionnées durant la...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés La contention parodontale

Les maladies parodontales se caractérisent par la perte d’attache, dont il résulte la destruction des tissus de soutien de la...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Indications et protocoles cliniques de réalisation des contentions fibrées collées

Les contentions fibrées, constituées pour la grande majorité de fibres de verre imprégnées de résine composite, présentent des avantages en...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Congrès SFPIO

Les 13, 14 et 15 juin derniers se tenait le congrès national de la SFPIO à La Baule sur le thème...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Efficacité des techniques chirurgicales de recouvrement radiculaire et syndrome du fil

Le syndrome du fil fait l’objet de nombreuses consultations chez les praticiens. Même s’il est de plus en plus décrit...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Pemphigoïde cicatricielle chez une jeune femme – cas clinique

RÉSUMÉ La pemphigoïde cicatricielle (PC), ou pemphigoïde des muqueuses, est une pathologie auto-immune inflammatoire chronique affectant principalement les femmes, avec...