Sédation par voie intraveineuse chez les patients anxieux

Malgré l’usage des anesthésiques locaux, les soins dentaires restent associés au vécu de la douleur et génèrent des
états d’anxiété ou de phobie qui constituent un obstacle aux soins dentaires pour les patients concernés. La sédation par administration intraveineuse de midazolam est la technique de référence pour aider ces patients à accepter les soins dentaires. Les effets recherchés sont la sédation, l’anxiolyse, la relaxation musculaire et une amnésie antérograde. La sécurité de la procédure repose sur l’administration d’une dose unique progressivement titrée jusqu’à atteinte du seuil de sédation souhaité, et sur la présence de la voie veineuse qui, si besoin est, permet d’obtenir une réversion rapide des effets du midazolam par administration de flumazenil. Les patients qui ont été soignés sous
sédation par administration de midazolam doivent être accompagnés par un adulte responsable à leur sortie du
service, et les dispositions doivent être prises pour qu’ils soient surveillés par une tierce personne pour le reste de la
journée. L’indication, l’administration et la surveillance per-et postopératoire du patient relèvent de la responsabilité
de l’opérateur sédationiste, c’est-à-dire du dentiste.