Rendre sa couleur à l’émail…

Par
Patrick Rouas, Mathieu Contrepois, Wallid Boujemaa, Romain Ceinos, Elsa Garot
Publié le 24.11.2020. Paru dans L'Information Dentaire, L'Orthodontiste n°41 - 25 novembre 2020

j. Résultat postopératoire après un polissage rigoureux et la dépose du champ opératoire. Il est nécessaire d’attendre la réhydratation des dents pour s’assurer de la réussite du traitement.

La demande esthétique des patients est de plus en plus présente au sein de nos structures. Les sourires révélés par les médias, les écrans publicitaires, les mannequins ou artistes, symboles de bonne santé et de réussite, créent au sein de nos populations le désir de pouvoir afficher un sourire radieux, image d’un bien-être patent. Dans ce contexte, l’érosion infiltration, initialement réservée au scellement des lésions carieuses, est aujourd’hui utilisée dans le cadre de traitements à visée esthétique.

Initialement, l’érosion-infiltration résineuse était uniquement destinée au scellement des lésions carieuses en pénétrant au sein de la zone déminéralisée. Dans la prise en charge de la maladie carieuse, cette thérapeutique obéit au concept de dentisterie minimalement invasive. Elle s’inscrit entre les traitements dits préventifs, basés le plus souvent sur la reminéralisation et destinés aux stades 0 ou 1 ICDASII, et les traitements restaurateurs impliquant une cavitation et fréquemment une mutilation tissulaire préjudiciable [44]. L’érosion-infiltration permet de combler le gap entre le non invasif et l’invasif [49].

L’utilisation de cette résine spécifique a permis de mettre en évidence son intérêt dans les traitements esthétiques des taches blanches [2]. L’infiltration résineuse entraîne une modification de l’indice de réfraction du défaut amélaire en le rapprochant de l’indice de réfraction de l’émail sain. Cette modification occasionne une disparition optique de la tache et rend à l’émail sa translucidité [9, 47].

Il est fréquent que cette résine, distribuée sur le marché européen sous le nom d’Icon® (DMG), soit considérée par certains praticiens comme la solution miracle à proposer systématiquement aux patients quand nous sommes confrontés à la gestion de taches disgracieuses sur l’émail des dents permanentes antérieures. Si cette thérapeutique permet de résoudre un nombre significatif de situations cliniques, elle s’inscrit au sein d’un gradient thérapeutique [49], et n’est pas l’unique solution à appliquer à tous les cas de figure. Il est important d’analyser un certain nombre de paramètres cliniques [41] et d’établir un diagnostic qui permettra de décider ou non de l’utilisation de l’infiltration résineuse, de préciser le type de protocole à appliquer, superficiel ou en profondeur, et d’anticiper certaines difficultés régulièrement rencontrées.

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