Protocoles orthodonticochirurgicaux. Etat des lieux et perspectives en chirurgie orthognathique maxillo-mandibulaire

L’objectif de la chirurgie orthognathique est de pratiquer des déplacements de segments osseux maxillaires et/ou mandibulaires pour corriger les anomalies de position dentaire et/ou squelettique. Les conséquences de cette chirurgie sont avant tout fonctionnelles, mais permettent bien souvent une amélioration de l’équilibre et de l’esthétique du visage, ce qui fait de la chirurgie orthognathique une spécialité chirurgicale à part entière qui s’intègre dans le cadre plus global de la chirurgie de la face. La prise en charge des patients lors de la réalisation des protocoles orthodonticochirurgicaux est pluridisciplinaire et nécessite une étroite collaboration entre les différents membres de l’équipe. L’amélioration des techniques d’ostéosynthèse, la systématisation des protocoles chirurgicaux ont rendu cette chirurgie plus fiable et plus accessible. Dans cet article, nous proposons une revue des différentes techniques chirurgicales orthognathiques classiques (Le Fort 1, ostéotomie sagittale transramale, génioplastie), mais aussi des techniques complémentaires (rhinoplastie, injection de graisse, apposition osseuse) et de la technique récente des corticotomies qui permet une diminution de la durée du traitement. Les étapes du parcours du patient sont décrites, en insistant sur la pluridisciplinarité et la complémentarité des différents acteurs impliqués dans les traitements orthodontico-chirurgicaux.