Proposition d’une méthode simple pour positionner des empreintes optiques dans un articulateur virtuel

Par
François Faure, Frederick Van Meer, Gérard Duminil
Publié le 12.03.2019. Paru dans L'Information Dentaire (page 20-27)

La profession de prothésiste dentaire a mis en pratique la CFAO bien avant que l’empreinte optique ne se répande chez les chirurgiens-dentistes. Les moulages issus des empreintes étaient numérisés dans des scanners de table pour obtenir une image 3D à partir de laquelle les éléments prothétiques étaient conçus. Cette pratique est encore la solution la plus utilisée dans les laboratoires pour la fabrication des prothèses. Les logiciels de CFAO de laboratoire sont presque tous équipés de modules présentant des articulateurs virtuels dans lesquels peuvent être situées les arcades préalablement numérisées [1-3].

À l’écran, il est possible de choisir un modèle d’articulateur parmi plusieurs propositions. L’opérateur peut ainsi faire apparaître un articulateur, SAM, ou Denar, ou Kavo, dont l’aspect est identique à ceux connus dans le monde réel (fig. 1). Voir les moulages dans cet environnement familier procure une sensation de sécurité.

1. Aspect à l’écran de trois modèles d’articulateurs dans le logiciel Dental System de 3Shape (ce ne sont que des avatars virtuels).

Méthodologie

Ce qui devrait se passer

Le protocole d’utilisation de l’articulateur virtuel est le transfert, par le biais de gabarits spécifiques, des moulages préalablement montés en articulateur réel (fig. 2).

2. Des moulages issus d’empreintes à l’alginate sont montés en articulateur avec un arc facial de manière classique.

Chaque modèle est scanné séparément sur ce gabarit propre à l’articulateur sélectionné (fig. 3a à d).

3. Gabarit
3a. Un gabarit servant au transfert est solidarisé entre deux plaquettes de montage dans l’articulateur.
b. Le gabarit est scanné dans le scanner de table.
c. Le modèle maxillaire, placé sur le gabarit est scanné dans le scanner de table.
d. Le modèle mandibulaire, placé sur le gabarit est scanné dans le scanner de table.

De cette manière, le positionnement des modèles virtuels est similaire entre l’articulateur réel et l’articulateur virtuel (fig. 4). Il est ainsi possible de recopier les valeurs lues sur l’articulateur (pente condylienne, angle de Bennett, etc.) dans les boîtes de dialogue des paramètres de l’articulateur virtuel.

4. Les images virtuelles des deux modèles scannés sont positionnées dans l’articulateur virtuel de manière identique au montage réel.

Il faut reconnaître que bien peu de praticiens (ou aucun) confient au laboratoire des moulages montés en articulateur correctement programmé en vue de l’utilisation de l’articulateur virtuel du logiciel de CFAO.

Ce qui se passe en réalité

Les empreintes numérisées sont placées sur une table de montage virtuelle à une distance arbitraire de l’axe de rotation (fig. 5). La position de référence maxillo-mandibulaire étant l’OIM « approchée » car les moulages sont mis en rapport manuellement par le prothésiste qui les numérise après qu’ils aient été ainsi engrenés. On ne peut donc attendre de précision d’un tel système où l’arbitraire l’emporte largement sur le factuel.