Ostéoporose, bisphosphonates et ostéonécrose de la mâchoire. Risque et perception du risque

L’ostéonécrose de la mâchoire (ONM) est une complication possible des traitements anti-résorbeurs des maladies osseuses (bisphosphonates et dénosumab). Elle est surtout observée chez les malades exposés de manière prolongée à de fortes doses de tels traitements, injectables, en raison d’une ostéopathie maligne (myélome multiple, métastases osseuses de cancers solides…). Les progrès thérapeutiques importants dans ces pathologies malignes ont augmenté l’espérance de vie des malades, les exposant à des durées d’utilisation plus longues. Des recommandations de prévention de l’ONM ont été publiées et se sont avérées efficaces sur la diminution du risque. Dans le domaine de l’ostéoporose, l’incidence attendue de l’ONM est beaucoup plus faible, mais le nombre important de malades traités, la durée beaucoup plus longue des traitements en font une éventualité à prendre nécessairement en compte dans l’évaluation du rapport bénéfices/risques de ces traitements.