Nature des pertes de substances dentaires – Partie 3: fêlures et fractures : « Cracked tooth syndrom »

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°37 - 28 octobre 2020 (page 40-44)

3. Fracture d’une cuspide à la base d’une  cavité. (Photo : Mathilde Jalladaud)

Information dentaire

Définitions et classifications

Le « cracked tooth syndrom » couvre un large panel de situations cliniques, et peut s’étendre de la formation d’une simple fêlure jusqu’à la fracture radiculaire complète. Il existe par ailleurs de nombreuses classifications (Gibbs 1954 [2], Ritchey 1957 [3]), mais nous retiendrons celle de l’American Association of Dentistry (AAD) [4] identifiant 5 types de fêlures/fracture référencées dans le tableau 1 [5].

Tableau 1. Classification des fêlures/fractures de l’AAD

Classification

Origine

Direction

Symtômes

Etat pulpaire

Pronostic

Fêlure

Couronne dentaire

Variable

Aucun

Vitalité pulpaire

Excellent

Fracture cuspidienne

Couronne dentaire

Mésio-distale et/ou vestibulo-linguale

Bénins et généralement sensibilité à la mastication et au froid

Vitalité pulpaire généralement

Bon

Dent « fissurée» ou fracture longitudinale non complète

Couronne +/- racine

Mésio-distale souvent

Douleur aiguë à la mastication et parfois au froid

Variable

Dépendant de la profondeur et de l’étendue de la fracture

Fracture longitudinale complète

Couronne + racine

Mésio-distale

Douleur à la mastication

Parfois dents traitées endodontiquement

Réservé, sauf pour les fractures se terminant en supra-gingival

Fracture radiculaire verticale

Racine

Vestibulo-linguale

Douleur non aiguë ressemblant à une atteinte parodontale

Principalement dents traitées endodontiquement

Mauvais, sauf dans certains cas exceptionnels où une résection radiculaire est possible

 

Classification de l’AAD

• Type 1 : fêlure. Cela consiste en l’apparition de fêlures impliquant seulement l’émail et présentant un excellent pronostic. Sur les dents postérieures, les lignes de fêlure se trouvent au…

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