Lésion nerveuse du nerf alvéolaire inférieur lors d’une pose implantaire

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°17 - 28 avril 2021
Information dentaire

Les lésions nerveuses peuvent survenir lors de la pose implantaire. Cette revue de littérature donne des clés pour aider au diagnostic et à la prise en charge de ces lésions, celles-ci étant souvent peu connues des praticiens.

Rappels

Le nerf alvéolaire inférieur (NAI) est le plus touché (64,4 % des cas) lors des chirurgies implantaires du fait de sa position anatomique, sous les apex des molaires et prémolaires mandibulaires [1].

Rappelons que celui-ci est responsable de l’innervation sensitive des molaires et prémolaires mandibulaires, et qu’il donne naissance à un rameau incisif, qui innervera le bloc incisivo-canin, ainsi qu’à trois rameaux labiaux, qui innerveront de manière sensitive le menton, la lèvre inférieure, les muqueuses et la gencive en avant du secteur prémolaire.

En cas de lésion du NAI, des conséquences dysesthésiques, paresthésiques ou anesthésiques sont susceptibles d’apparaître dans les territoires d’innervation concernés. Ce NAI et ses rameaux peuvent être lésés de nombreuses manières, par traumatisme direct lors du forage ou du placement de l’implant, ainsi que de manière indirecte si l’implant se retrouve trop proche du canal, créant une compression ou une inflammation locale.

Diagnostic

Le diagnostic des lésions nerveuses doit être établi le plus rapidement possible, le facteur temps étant le plus important dans la récupération de la fonction nerveuse.

Plusieurs méthodes existent pour aider au diagnostic des lésions nerveuses. Elles doivent être associées, pour plus de certitude.

L’objet de cet article n’est pas de déterminer comment éviter ces lésions directes ou indirectes, mais de déterminer la conduite à tenir une fois que celles-ci sont apparues.

Questionnaire DN4

Le premier élément à notre disposition est le questionnaire DN4 ou « Douleur Neuropathique en 4 Questions » développé en 2004 par Bouhassira, dans le but de diagnostiquer les douleurs neuropathiques [2] (fig. 1).

Question 1 : la douleur présente-t-elle une ou plusieurs des caractéristiques suivantes ?

OUI

NON

1. Brûlure

2. Sensation de froid douloureux

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Implantologie prothétique

Article réservé à nos abonnés La prothèse fixée de contention sur dents naturelles et sur implants

Le recours à la prothèse fixée ou implanto-portée après une prise en charge parodontale suppose en premier lieu que le...
Implantologie

Article réservé à nos abonnés L’implantologie en secteur esthétique : importance du contexte parodontal

De nombreuses études ont montré que la stabilité dans le temps des tissus mous péri-implantaires est primordiale et conditionnée par...
Implantologie chirurgicale

Article réservé à nos abonnés Prise en charge de la péri-implantite

Le Dr Khayat a commencé son intervention en interrogeant les participants : « Comment prenez-­vous en charge une péri-implantite ? » Résultat : chaque praticien...
Implantologie

Article réservé à nos abonnés Traçabilité en implantologie orale : réglementation et pratique

La refonte récente de la réglementation européenne en matière de dispositifs médicaux renforce l’obligation de traçabilité de ces produits de...
Implantologie Implantologie chirurgicale

Article réservé à nos abonnés Extraction-implantation immédiate : le pilier de cicatrisation anatomique. Prise en charge d’une fracture dentaire

Situation clinique Situation initiale Une patiente âgée de 31 ans est adressée dans le département de parodontologie et implantologie du...
Implantologie

Article réservé à nos abonnés Le défi du sourire gingival approche prometteuse de la toxine botulique

RÉSUMÉ Contexte Face à une société où la quête du beau est omniprésente, les patients cherchent de plus en plus...