Cas 1
Motif de la consultation
Patient de 35 ans, qui a été adressé par son médecin généraliste pour une tumeur labiale.
Histoire de la maladie
Cette tumeur était présente depuis presque un an et sa taille était stable.
Interrogatoire
Le patient n’avait pas d’antécédents médico-chirurgicaux notables, hormis un syndrome alpha-Gal.
Examen clinique
Le patient avait une hygiène bucco-dentaire insuffisante, des arcades dentaires complètes, sans caries en évolution et ni atteinte parodontale marquée. On observait une tumeur labiale inférieure droite, indolore, sessile, hémisphérique, de 6 mm de diamètre. Cette tumeur rénitente était recouverte par une muqueuse d’aspect normal mais avec des reflets légèrement bleutés.
Examens paracliniques
La pièce d’exérèse mesurait 1 x 0,6 x 0,4 cm. En macroscopie, lors de la coupe, le pathologue notait la présence d’une lésion hémorragique sous-muqueuse de 0,2 cm de diamètre. Sous un épithélium d’aspect normal, on constatait que la lésion était constituée par des ectasies vasculaires partiellement thrombosées.
Synthèse
Par sa localisation, sa consistance et ses reflets bleutés, cette tumeur avait fait suspecter un pseudo-kyste salivaire rétentionnel. Or, l’examen histopathologique a montré qu’il s’agissait d’une MALFORMATION VASCULAIRE partiellement thrombosée. Au niveau de la cavité buccale, les malformations vasculaires acquises sont essentiellement d’origine traumatique. La lésion n’étant pas située franchement dans une zone susceptible d’être mordue, le diagnostic de malformation vasculaire n’avait pas été évoqué initialement. Toutefois, l’absence de changement de taille en un an aurait dû conduire à douter du diagnostic clinique de pseudo-kyste salivaire rétentionnel.
Cas 2
Motif de la consultation
Patient de 43 ans venu consulter spontanément pour une lésion labiale.
