1. Principe
La sécurité d’abord.
Les radiographies ne doivent jamais être prises comme une routine, mais doivent être réalisées seulement si cela se révèle nécessaire. Les enfants sont protégés avec un bouclier thyroïde et un tablier pour minimiser l’exposition.
Le temps d’exposition aux rayonnements doit également être raccourci et il est conseillé d’utiliser un dispositif d’imagerie numérique qui permet de le diminuer considérablement.
Les recommandations pour la prescription des radiographies bite-wing chez les enfants doivent être fondées sur les besoins spécifiques de chaque patient et non seulement sur l’âge. Voici certaines de ces recommandations :
– antécédents de caries ou caries présentes ;
– impossibilité d’examiner les espaces interproximaux visuellement ou avec une sonde ;
– douleur dentaire ;
– antécédents familiaux de problèmes dentaires ;
– saignement inexpliqué ou sensibilité ;
– caractéristiques inhabituelles des dents, y compris éruption anormale, croissance/développement, couleur ou autres facteurs inhabituels ;
– gonflement.
2. Déroulé clinique
Un petit film dentaire est positionné à l’intérieur des dents examinées par un porte-film bite-wing ou par un porte-film coussin autoadhésif perpendiculaire au film (fig. 1). Le patient serre ce porte-film entre les dents pour maintenir l’ensemble.
capteurs de radiographies de taille 0, 1 et 2. Porte-film bite-wing traditionnel adolescent/adulte et porte-film coussin auto adhésif.
Les figures 2 à 8 illustrent l’apport des radiographies bite-wing dans la détection des caries.
Astuces : si l’enfant n’arrive pas à serrer sur le porte-film, le praticien peut faire intervenir les parents pour l’y aider. Un enfant présentant un réflexe nauséeux demande plus de patience ! Il faut le faire respirer profondément par le nez et poser un petit peu de sel sur la langue.
2 et 3. L’examen clinique permet seulement la détection des caries en 55, 61, 65, 75.
4. 84 et 85 ne permettent pas d’établir un diagnostic clinique de caries.
5. Radiographie bite-wing droite, diagnostic de caries proximales en 54, 55, 84, 85. L’examen clinique a seulement permis le diagnostic de la carie occlusale en 55.
6. L’examen clinique a seulement permis le diagnostic de la carie occlusale en 65.
7. Radiographie bite-wing gauche, diagnostic de caries proximales en 64, 65, 74, 75.
8. Après diagnostic radiographique bite-wing de caries en 64 et 65, début de traitement avec mise en évidence de la carie en 64.
3. Paramètres à prendre en compte
Les radiographies ne devraient être réalisées que lorsqu’elles sont…
