En préambule
Avant tout, pour que le contrôle puisse se faire, il est primordial de passer par une phase d’étude (wax-up) validée en bouche (mock-up) [1] par le praticien et le patient (fig. 1 à 4).
En pratique
Dans le cadre d’une étude pour une réhabilitation globale, nous avons mis en place un protocole de clefs en deux temps au laboratoire. Ce protocole permet au praticien de conserver toujours un calage en bouche lors de la réalisation des mock-up, préservant ainsi l’occlusion construite lors du wax-up. Différentes clefs sont donc réalisées : une première clef copie les wax-up des canines aux premières molaires, au maxillaire et à la mandibule, une seconde clé rajoute les wax-up des quatre incisives et des deuxièmes molaires. Lors de l’utilisation de cette seconde clé, le praticien ne la chargera en résine bisacryl que sur les dents qui auront été rajoutées (incisives et deuxièmes molaires). Ce protocole simplifie l’étape clinique. Il est cependant nécessaire de le faire précéder par une analyse esthétique virtuelle afin de faciliter le travail du laboratoire. Ici, l’étude virtuelle a été construite grâce au projet esthétique virtuel (VEP) [4], permettant une prévisualisation de l’augmentation en longueur nécessaire au niveau des dents antérieures.
Conclusion
Toutes ces clefs sont pensées dans le but de respecter le projet construit…