Le Photoshop smile design, outil de communication moderne

Par
Olivier Etienne, Watzki Dominique
Publié le 08.10.2019. Paru dans Réalités Cliniques n°3 - 15 septembre 2019 (page 216-224)

Les méthodes de projet esthétique du sourire (smile design, en anglais) se sont démocratisées ces dernières années et représentent aujourd’hui une étape préalable avérée dans la chaîne de réalisation du projet esthétique. En effet, si la validation réelle, par le biais du mock-up, constitue sans nul doute la seule vérité esthétique et fonctionnelle à ce jour, il n’en reste pas moins que le travail en amont peut profiter pleinement des méthodes virtuelles de projet esthétique.
Cette approche, fondée sur l’analyse puis les retouches d’images en 2D, voire en 3D (voir l’article suivant, « Le projet esthétique 3D : la voie du futur »), offre une nouvelle voie de communication entre tous les acteurs du traitement.
Parmi les outils informatiques disponibles pour réaliser un design, le logiciel de retouche de photographies Adobe Photoshop est, à notre sens, la solution la plus évoluée quant au réalisme de rendu. Au-delà de la transmission de données vers le prothésiste, ce Photoshop smile design (PSD) constitue une voie de communication exceptionnelle avec le patient, qui peut se projeter pleinement dans son ou ses projets esthétiques.

La planification d’un projet prothétique nécessite de nombreuses séances de travail réunissant le praticien et le prothésiste, ainsi que le patient. Les outils numériques, aux rangs desquels la photographie constitue l’élément de base, sont aujourd’hui de réelles aides, tant dans l’analyse initiale que dans la projection virtuelle du sourire envisagé. Lorsque le plan de traitement intègre une composante esthétique, ces outils permettent une prévisualisation du résultat envisagé. Ce travail préparatoire, issu d’une analyse puis de l’application de côtes et de formes idéales, encore appelé « smile design » [1-8], guide le prothésiste dans son travail de wax-up (céroplastie) à venir.

Pour réaliser une projection esthétique numérique, quelques règles de photographie dentaire et quelques notions de base des rapports dentofaciaux sont requises [9-11]. Ensuite, plusieurs outils et moyens informatiques ont été proposés afin de réaliser la simulation du futur projet [12-15]. Certains de ces logiciels sont très faciles à manipuler, d’autres nécessitent des connaissances plus approfondies mais apportent un surcroît de réalisme au projet [15,16]. Si les premiers assurent une excellente communication entre le praticien et le prothésiste, voire avec les spécialistes éventuellement concernés [17,18], les derniers peuvent aussi être présentés au patient car ils offrent, eux, un rendu beaucoup plus réaliste.

Une fois le projet retenu, l’approche numérique est exploitée pour la communication avec le prothésiste en lui offrant un guide précis pour la réalisation du wax-up. Cette dernière étape est essentielle : elle permet la réalisation intrabuccale d’un masque (mock-up) qui sera le seul véritable test clinique préopératoire.

Cet article se concentre exclusivement sur les moyens et la mise en œuvre de la méthode Photoshop smile design, véritable outil de communication moderne.