La zircone est-elle une alternative au titane en implantologie orale ?

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°39 - 13 novembre 2019 (page 88-96)
Information dentaire
Il n’y a pas d’autre exemple de pratique médicale avec un concept qui soit autant lié à la métallurgie. « L’ostéointégration » telle que définie par Brånemark [1, 2] ou « l’ankylose fonctionnelle » développée par Schroëder [3] sont indissociables du titane et de ses alliages. Le développement de cette discipline durant les cinquante dernières années s’est fait autour de la mise en œuvre de ce métal dans les choix de son traitement de surface et du design des connexions, entre autres, laissant dans l’ombre l’implantologie céramique.
Elle est, pourtant, contemporaine de l’implantologie titane avec les précurseurs Willi Schülte [4] pour l’implant de Tübingen et le Professeur Sami Sandhaus avec l’implant CBS (« Crystalline Bone Screw ») qui, dans les années 1960, utilisent des implants en oxyde d’aluminium ou alumine. Des débuts prometteurs, mais la faiblesse des propriétés mécaniques de l’alumine a engendré des fractures en clinique et des désillusions.
Dès lors, le cahier des charges est bien identifié. Quel que soit le matériau, il devra être ostéo-muco-compatible, résistant aux contraintes mécaniques de la mastication et permettre sa mise en forme pour un ajustage micromécanique de la prothèse dont il est le support. C’est toujours le Professeur Sami Sandhaus qui innovera avec l’utilisation de la zircone en implantologie (implant SIGMA Quatro® Incermed) et défrichera les facteurs de succès comme le choix du minerai d’origine ou la compaction des poudres.

La structure

Le zirconium est un métal de transition du groupe IV et du sous-groupe du titane dans le tableau de Mendeleïev (1869) des éléments chimiques par masse atomique croissante. Il a une densité de 6,5 et un point de fusion à 1 850 °C. Dans la nature, le zirconium se trouve dans les minerais sous la forme de silicate : zircon ZrSiO4, ou d’oxyde, zircone pure : baddeleyite et zirkite ZrO2.

La zircone, ou dioxyde de zirconium (ZrO2), est une céramique. On distingue deux types de céramiques : céramique d’oxyde comme la zircone ou l’alumine (oxyde d’aluminium), et céramique non oxyde comme le nitrure de titane.

La classification des céramiques d’oxyde en fonction de leur microstructure est répertoriée dans le tableau 1. Il en découle que les propriétés mécaniques élevées vont dans le sens d’une concentration en phase cristalline, les propriétés optiques et aptitude au collage dans le sens d’une concentration en phase vitreuse. La zircone est une céramique polycristalline totalement cristallisée [5]. Pour renforcer ce réseau cristallin, on parle de stabilisation (ou dopage, terme moins approprié) par l’incorporation d’oxyde d’Yttrium (yttria) ou d’alumine.

Deux types de zircone composent les implants céramiques présents sur le marché [6] : le principal est l’Y-TZP (« Yttria stabilized Tetragonal Zirconia Polycristals »), l’autre l’ATZ (« Alumina Toughened Zirconia »), qui sert également pour la confection des forets. Le tableau 2 regroupe leurs composition, résistance à la flexion, ténacité (résistance à la fracture), module d’Young (module d’élasticité) et dureté. Le tableau 3 détaille les matériaux en développement, ZTA et Ce-TZP/Al2O3, que l’on retrouve dans la bibliographie.

Ce sont des matériaux extrêmement rigides et durs, le défi étant de faire en sorte qu’ils ne soient pas cassants. Cette caractéristique, la résistance à la propagation…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Implantologie

Article réservé à nos abonnés Ostéonécrose péri-implantaire mandibulaire liée aux médicaments : un rapport de cas

RÉSUMÉ L’ostéonécrose des maxillaires liée aux médicaments (MRONJ) est définie comme un effet indésirable des médicaments antirésorptifs ou antiangiogéniques. Ce rapport...
Implantologie chirurgicale

Article réservé à nos abonnés Chirurgie implantaire guidée et flux numérique associé

Nous allons voir dans cet article que l’intérêt de la chirurgie guidée va nettement au-delà du simple fait de positionner...
Implantologie prothétique

Article réservé à nos abonnés La prothèse fixée de contention sur dents naturelles et sur implants

Le recours à la prothèse fixée ou implanto-portée après une prise en charge parodontale suppose en premier lieu que le...
Implantologie

Article réservé à nos abonnés L’implantologie en secteur esthétique : importance du contexte parodontal

De nombreuses études ont montré que la stabilité dans le temps des tissus mous péri-implantaires est primordiale et conditionnée par...
Implantologie chirurgicale

Article réservé à nos abonnés Prise en charge de la péri-implantite

Le Dr Khayat a commencé son intervention en interrogeant les participants : « Comment prenez-­vous en charge une péri-implantite ? » Résultat : chaque praticien...
Implantologie

Article réservé à nos abonnés Traçabilité en implantologie orale : réglementation et pratique

La refonte récente de la réglementation européenne en matière de dispositifs médicaux renforce l’obligation de traçabilité de ces produits de...