La prise en charge de l’accroissement gingival chez l’adolescent

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°20 - 19 mai 2021 (page 19-21)
Information dentaire

L’accroissement gingival est une augmentation du volume gingival (par hypertrophie et/ou hyperplasie), principalement située au niveau des papilles interdentaires. L’étiologie met en jeu différents facteurs locaux et systémiques : l’inflammation associée à la plaque, la prédisposition individuelle, l’âge et les phénomènes hormonaux (puberté, grossesse), l’irritation mécanique due à un appareillage orthodontique et la prise de certains médicaments [1].

Le diagnostic

La démarche diagnostique se déroule en trois étapes [2].

Anamnèse et recherche des facteurs de risques généraux :

  • recherche d’une origine médicamenteuse : anti-convulsivant (phénytoïne), anti-hypertenseur (nifédipine) et immunosuppreseur (ciclosporine) ;
  • recherche d’une origine génétique : antécédents familiaux d’accroissement gingival, fibromatose gingivale héréditaire ;
  • recherche d’une origine hormonale : puberté [3], grossesse, ménopause.

Examen clinique et recherche des facteurs de risque locaux :

  • évaluation de l’indice de plaque (plaque en quantité abondante) et recherche des facteurs rétentifs (traitement orthodontique, restaurations iatrogènes…) ;
  • recherche des signes cliniques de l’inflammation gingivale : gencive œdématiée avec perte du festonnage gingival, papillite, rougeur/érythème, saignement et gêne ou douleur ;
  • évaluation des proportions coronaires (hauteur coronaire réduite, aspect de dents « carrées ») ;
  • évaluation des profondeurs de sondage (pseudo-poches ou « poches gingivales »).

Status radiographique :

  • évaluation de la distance entre la jonction émail-cément et le sommet de la crête osseuse (une distance inférieure à 1 mm évoque une éruption passive incomplète).

La prise en charge

La prise en charge de l’accroissement gingival chez l’adolescent comprend sept étapes.

1/ Examen clinique : scores de plaque et de saignement, examen du phénotype parodontal, mesures des profondeurs de sondage et des hauteurs de tissu kératinisé (fig. 1 et 2).

Fig. 1 et 2. Situation initiale Une jeune fille de 14 ans est adressée par son orthodontiste pour un accroissement gingival généralisé apparu au cours de son traitement orthodontique. à l’examen clinique, le parodonte est épais et festonné [6], la hauteur de tissu kératinisé est > 6 mm (sauf au niveau de 31), le score de plaque est…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Les contentions post-traumatiques de la dent permanente

En traumatologie dentaire, les contentions sont destinées à stabiliser en place temporairement les dents luxées et déplacées repositionnées durant la...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés La contention parodontale

Les maladies parodontales se caractérisent par la perte d’attache, dont il résulte la destruction des tissus de soutien de la...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Indications et protocoles cliniques de réalisation des contentions fibrées collées

Les contentions fibrées, constituées pour la grande majorité de fibres de verre imprégnées de résine composite, présentent des avantages en...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Congrès SFPIO

Les 13, 14 et 15 juin derniers se tenait le congrès national de la SFPIO à La Baule sur le thème...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Efficacité des techniques chirurgicales de recouvrement radiculaire et syndrome du fil

Le syndrome du fil fait l’objet de nombreuses consultations chez les praticiens. Même s’il est de plus en plus décrit...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Pemphigoïde cicatricielle chez une jeune femme – cas clinique

RÉSUMÉ La pemphigoïde cicatricielle (PC), ou pemphigoïde des muqueuses, est une pathologie auto-immune inflammatoire chronique affectant principalement les femmes, avec...