Bien que leur utilisation soit préconisée par les spécialistes en odontologie pédiatrique, peu d’omnipraticiens posent des couronnes pédiatriques préformées métalliques (CPP) métalliques. Les principales raisons avancées sont le temps nécessaire et la coopération du patient indispensable pour un bon ajustage ainsi que le coût [1, 2]. Or, elles font partie de l’arsenal thérapeutique du praticien depuis les années 1950. Elles sont en alliage inoxydable (nickel-chrome) de très faible épaisseur, ce qui leur confère l’élasticité nécessaire à leur mise en place et à leur rétention. Commercialisées en coffret (3M™ Espe™), elles existent en différentes tailles qui s’adaptent à la morphologie des premières et deuxièmes molaires temporaires (les CPP destinées aux molaires permanentes sont disponibles dans un coffret spécifique) (fig. 1 à 3). Elles présentent les avantages d’avoir un coût peu élevé, un temps d’exécution rapide (pas de préparation complexe, pas de protocole de collage délicat).
Indications
En denture temporaire
De nombreuses publications ont montré que la CPP constituait le « matériau » de reconstitution idéal pour les lésions carieuses étendues, profondes des molaires temporaires, notamment lorsque la durée de vie de la dent temporaire sur l’arcade est supérieure à 2 ans, sans pour autant que le niveau de preuve de ces études soit élevé [3, 4]. Pour la Société Britannique de Dentisterie Pédiatrique (BSPD), la CPP constitue la reconstitution de choix dans les situations suivantes [4] :
• reconstitution des molaires temporaires présentant des lésions carieuses intéressant plus de 2 faces sur les molaires temporaires ou lorsque la lésion est de grande étendue (fig. 4),
• reconstitution des molaires temporaires ayant bénéficié d’un traitement endodontique (pulpotomie ou pulpectomie).
