Impact des tabacs fumés et non fumés sur la muqueuse buccale et le parodonte

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  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°5 - 1 février 2023 (page 20-26)
Information dentaire
Les différents types de tabac peuvent être fumés dans des cigarettes, des cigares ou des pipes, ou fumés en vrac dans des narguilés (également appelée chicha ou pipe à eau). Ils peuvent être également chiqués ou machés ou encore prisés (par inhalation nasale). Il a été mis en évidence qu’un lien existe entre le tabagisme et le développement de caries dentaires, mais sans preuve de causalité entre eux [1]. En revanche, ces différents modes de consommations sont responsables d’halitose, de xérostomie et de dysgueusie, et entraînent des conséquences sur le parodonte et la muqueuse buccale telles que les lésions malignes, potentiellement malignes et bénignes.

Les différents modes de consommation

Le tabac est préparé différemment selon la façon dont il est consommé.

Les tabacs fumés

Les tabacs fumés concernent les cigarettes manufacturées, le tabac à rouler, les cigarillos, les cigares, la pipe et la pipe à eau (chicha/narguilé) (tableau 1). Dans le monde, il existe 1,3 milliard de fumeurs dont plus de 80 % vivent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire (OMS 2012). La Chine présente un taux de fumeurs très important, comme l’Indonésie avec plus de 55 % de fumeurs chez les hommes [2].

Tableau 1 – Les types de tabac fumés, leurs compositions

Ingrédients

Cigarettes manufacturées

Monoxyde de carbone, nicotine, goudron, nitrosamines, hydrocarbures aromatiques polycycliques, aldéhydes, acétone, acides formique et acétique, cyanide d’hydrogène, ciliotoxiques substances oxydantes (radicaux libres, H2O2)

Tabac à rouler

Cigares

Feuilles de tabac roulées

Cigarillos

Pipe

Tabacs purs et tabacs aromatisés

Chicha

1/3 tabac + 2/3 mélasse liquide sirupeuse

Kreteks

Tabac + clou de girofle

Source : Baromètre de Santé publique France 2018.

En France métropolitaine, la cigarette manufacturée concerne 74 % des fumeurs, suivie du tabac à rouler (35,7 %). Les autres modes de consommation sont la chicha (9,4 %), les cigarillos (6,6 %), les cigares (6,1 %) et la pipe (1,8 %. (en consommation unique ou en polyconsommation, c’est-à-dire en usage régulier d’au moins deux substances psychoactives) [3]. Depuis 2010, les consommations de cigares et cigarillos sont en baisse, ainsi que celle des cigarettes manufacturées (88,2 % en 2010 et 74 % en 2018), laissant place à une augmentation de tabac à rouler (24 % en 2010 et 35,2 % en 2018) [3], tandis que la consommation de pipe reste stable [3]. Aujourd’hui, d’autres modes de consommation existent, notamment la cigarette…

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