Gestion implantaire de l’édentement unitaire dans le secteur esthétique : une approche visant à optimiser les tissus. Partie I : Aspect chirurgical

Le résultat esthétique d’un traitement implantaire dentaire (chirurgical + prothétique) dépend fortement de l’harmonie entre la couronne prothétique et les tissus mous. Le « pink aesthetic » est déterminé par l’architecture et la texture gingivale. Pour obtenir un résultat esthétique gingival, une certaine quantité tissulaire doit être assurée. Or, durant la phase de cicatrisation d’une extraction dentaire, et plus particulièrement en zone esthétique, la crête alvéolaire subit des variations volumiques importantes, nécessitant souvent le recours ultérieur à des procédures d’augmentation du tissu mou et/ou dur (1-4). Le remodelage osseux
postextractionnel peut entraîner une résorption horizontale au détriment de la paroi vestibulaire de près de 50 % (4). Selon des revues systématiques récentes, ce processus entraîne une perte horizontale moyenne de 3,8 mm au maxillaire (5, 6). La situation clinique résultante compromet la possibilité de poser un implant dentaire et d’assurer un résultat esthétique idéal. Si de nos jours il est clairement établi que l’implantation immédiate n’empêche pas le retrait de l’os après extraction (7), de nombreux essais cliniques ont cependant démontré que les procédures de préservation alvéolaire, avec l’aide de biomatériaux et/ou de barrières membranaires, peuvent limiter considérablement le processus de résorption osseuse postextractionnel (8-11). Des revues systématiques ont également mis en exergue le bénéfice de ces traitements préventifs (12, 13). Cependant, il existe une multitude de techniques de gestion alvéolaire et aucun consensus ne permet de mettre en évidence la supériorité de l’une par rapport à l’autre. L’absence de consensus peut se justifier par la diversité et la spécificité des cas cliniques : le choix d’une technique particulière doit être établi selon la situation clinique initiale et son modèle biologique.
L’objectif…