Cas 1
Motif de la consultation
Patient de 79 ans qui a consulté pour avis diagnostique et thérapeutique sur une fissure médiane de la lèvre présente depuis 6 mois.
Histoire de la maladie
Le patient, diabétique de type 2 traité par metformine et hypertendu traité par amlodipine, a été adressé par son médecin généraliste pour diagnostic et prise en charge d’une fissure médiane de la lèvre inférieure. Le médecin généraliste avait réalisé un hémogramme, un dosage de la ferritine, des folates, de la vitamine B12 et de la vitamine C, bilan qui s’était révélé normal.
Interrogatoire
Il révélait une douleur et une gêne esthétique. Il n’y avait pas de notion d’atopie.
Examen clinique
L’inspection montrait une fissure verticale médiane de la lèvre inférieure étendue de la muqueuse labiale au vermillon. La fissure était humide et de fines croûtes étaient visibles. L’examen endobuccal révélait une prothèse instable et une hygiène douteuse.
Examens paracliniques
Aucun examen paraclinique n’a été réalisé car le diagnostic repose sur l’examen clinique.
Synthèse
Une fissure médiane chronique isolée de la lèvre inférieure doit faire évoquer une CHÉILITE D’ORIGINE BACTÉRIENNE en première intention. Un traitement par fusidate de sodium à 2 % en pommade a été prescrit en application biquotidienne pendant quinze jours. Des conseils d’hygiène ont été donnés au patient. Après deux semaines de traitement, la lésion avait disparu.
Cas 2
Motif de la consultation
Patiente de 62 ans adressée pour une fissure de la lèvre inférieure présente depuis 6 mois.
Histoire de la maladie
Patiente sans antécédent adressée par son dermatologue pour avis et prise en charge d’une fissure chronique de la lèvre inférieure résistant aux traitements locaux.
Interrogatoire
La patiente décrivait des aphtes dans la cavité buccale et la présence d’une…
