Outre l’extraction, une dent incluse peut aussi bénéficier d’autres thérapeutiques :
– la traction orthodontique ;
– l’autotransplantation (c’est-à-dire l’extraction et le repositionnement de la dent sur l’arcade, par exemple à la place d’une dent absente) dans certains cas précis [7] ;
– la coronectomie (extraction de la partie coronaire de la dent, en laissant les racines en place si leur extraction est trop risquée) : elle présente des indications limitées ;
– l’abstention thérapeutique avec surveillance.
Indications et contre-indications des extractions de dents incluses
Le choix de traitement d’une dent incluse va dépendre de la morphologie et du pronostic de la dent incluse, du pronostic des autres dents du patient et, surtout, des facteurs suivants : phénomènes pathologiques ou complications associés, l’âge et la coopération du patient, et la localisation de l’apex de la dent incluse.
Dans le cas de dents incluses multiples, une prise en charge méticuleuse doit être programmée pour guider autant de dents possibles vers leur éruption [2]. Cependant en cas d’échec, l’extraction des dents incluses est parfois nécessaire.
Indications des extractions des dents incluses
Les extractions de dents incluses (hormis les dents de sagesses incluses) peuvent être indiquées dans les cas suivants :
• Substitution prévue de la dent incluse par une dent adjacente dans le traitement orthodontique global [16] en cas de dysharmonie dento-maxillaire notamment.
• Dent surnuméraire en l’absence d’une agénésie concomitante d’une autre dent.
• Impossibilité du traitement conservateur de la dent par traction orthodontique en cas de :
– dent gênant le déplacement orthodontique d’autres dents ;
– contre-indication de la désinclusion et traction orthodontique (par exemple chez les patients à haut risque d’endocardite infectieuse) ;
– échec de traction orthodontique (ankylose) ou prévision d’un échec orthodontique :…
