Examen initial
Cette patiente de 20 ans est adressée par le chirurgien maxillo-facial pour une prise en charge orthodontico-chirurgicale.
La patiente, ayant bénéficié d’un traitement de compensation par avulsion de quatre prémolaires durant l’adolescence, est aujourd’hui gênée par son profil rétrus.
Examen exobuccal
La patiente affiche un profil convexe, lié à une rétrognathie mandibulaire marquée et à une rétrogénie (fig. 1). On remarque également l’angle naso-labial ouvert, une inocclusion labiale au repos ainsi qu’un léger sourire gingival que la patiente souhaite corriger.
Examen endobuccal
L’examen intra-arcade (fig. 2-6) révèle deux arcades alignées présentant des fils de contention en parfait état. On note l’absence de 14, 24, 35 et 45, avulsées durant l’adolescence lors d’un traitement de compensation de la classe II.
Concernant les relations inter-arcades, le sens transversal ne révèle aucune anomalie. Dans le sens vertical, on note une infraclusion antérieure avec un recouvrement incisif nul. Enfin, l’analyse du sens sagittal révèle une classe II canine et molaire partielle bilatérale et un surplomb incisif de 4 mm.
Examen radiographique
Sur le plan squelettique, la patiente présente une classe II (ANB=7,7°) par rétrognathie mandibulaire (SNB=69°) sur une typologie hyperdivergente (GoGn-SN=44°).
Au niveau dento-alvéolaire, on note une forte vestibuloversion de l’incisive mandibulaire (IMPA=103°).
Plan de traitement
Afin de répondre au motif de consultation de la patiente, un protocole orthodontico-chirurgical a été retenu, prévoyant une ostéotomie sagittale d’avancée mandibulaire, une ostéotomie de Lefort I d’impaction et d’avancée maxillaire ainsi qu’une génioplastie d’avancée.
La décompensation pré-chirurgicale a pour objectifs :
- l’obtention…
