Critères de choix des matériaux dans la restauration de dents antérieures dyschromiées

  • Par
  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°35 - 13 octobre 2021 (page 22-25)
Information dentaire
Rubrique coordonnée par Aude Ménard et Adrien Lastrade

La restauration prothétique des incisives centrales est toujours un véritable défi. Dans les cas où ces dents sont dyschromiées et que les restaurations intéresseront aussi des dents sans problème de teinte, la difficulté sera d’accorder les différents substrats afin d’obtenir un résultat cohérent et harmonieux.

Situation thérapeutique

Présentation du cas (fig. 1 et 2)

Une patiente de 55 ans se présente pour une prise en charge esthétique de son sourire. Sa demande regroupe à la fois la teinte, l’encombrement incisivo-canin et l’asymétrie des incisives centrales.

Les deux incisives centrales ont été traitées endodontiquement plusieurs années auparavant et restaurées par des composites directs.

Le contrôle de plaque est insuffisant et nous notons une perte d’attache entre 12 et 11.

La patiente refuse d’emblée tout traitement orthodontique, même par aligneurs.

Le but de cet article est de mettre en avant les matériaux utilisés dans une réhabilitation esthétique partielle composée de deux couronnes périphériques sur 11 et 21 et d’une facette vestibulaire sur 12.

Plan de traitement

Il se décompose ainsi :

  • préparation parodontale par détartrage et motivation à l’hygiène, suivies d’un surfaçage radiculaire au niveau des incisives, correction des surcontours de composite ;
  • reprise des traitements endodontiques de 11 et 21 ;
  • éclaircissement externe des deux arcades par gouttières nocturnes et peroxyde de carbamide à 10 % [1] ;
  • provisoires de première génération sur 11 et 21, empreintes numériques simples des préparations périphériques dans le but d’élaborer des modèles de diagnostic de laboratoire imprimés (fig. 3 et 4) ;
  • éclaircissement interne au peroxyde de carbamide à 30 % ;
  • reconstitutions corono-radiculaires au composite et tenons fibre de verre ;
  • dans la même séance, provisoires de deuxième génération issues de modèles de diagnostic numériques (fig. 5) ;
  • masque d’essai numérique de correction réalisé à partir d’une étude esthétique faite avec un logiciel de correction d’image (Photoshop®);
  • gingivectomie sur la 11 pour aligner les collets, finition des préparations périphériques sur 11 et 21 et d’une facette sur 12, au…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Structures et propriétés des céramiques

Étymologiquement, le terme de céramique vient du grec Keramos qui signifie « terre à potier, ou argile ». Dans l’histoire de l’humanité,...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Collages des céramiques : quels procédés pour quels résultats ?

Avec l’avènement des restaurations partielles collées (RPC) réalisées majoritairement en céramique vitreuse, le collage est devenu une procédure routinière du...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Préparations contemporaines pour restaurations partielles en céramique antérieures
Principes, exigences et séquences cliniques

Les préparations pour restaurations adhésives en céramique antérieures unitaires [1-7] Principes et exigences des préparations Le point de départ, contrairement...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Nomenclature des restaurations céramiques

Le point sur les matériaux – Par « équivalents minéraux », l’Assurance Maladie entend tous les types de céramique (céramique...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Les céramiques du futur : quelles perspectives ?

En ce qui concerne le développement de l’utilisation de la céramique en chirurgie dentaire, plusieurs dates sont importantes. Il faut...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Les céramiques en CFAO directe : possibilités, exigences et contraintes

Lorsque Werner Mörmann et Marco Brandestini ont développé le concept de CFAO directe en 1986, leur objectif était de réaliser...