Corriger un sourire gingival grâce au repositionnement de la lèvre supérieure ou « lip repositioning »

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°2 - 15 juin 2021 (page 126-133)
Information dentaire
La chirurgie de repositionnement de la lèvre supérieure est une option thérapeutique intéressante pour la correction du sourire gingival, à condition que l’indication soit bien posée. L’objectif est de limiter la traction des muscles releveurs de la lèvre supérieure afin de réduire les mouvements de la lèvre dans le sens vertical et l’exposition gingivale lors du sourire. Les risques et complications de cette technique chirurgicale sont minimes par rapport aux bénéfices esthétiques, si le diagnostic initial est correct. De l’examen clinique aux simulations et à la réalisation de la chirurgie, toutes les étapes chirurgicales sont décrites à travers un cas clinique, en réponse à une demande esthétique.

L’exposition excessive de la gencive lors du sourire, connue sous le nom de sourire gingival, est une préoccupation esthétique pour un pourcentage non négligeable de la population avec une prévalence de 10,5 % [1] à 29 % [2] selon les études, pouvant être parfois mal perçue par certains patients qui souhaitent la corriger.

Le sourire gingival : de l’étiologie aux possibilités thérapeutiques

Le sourire gingival est caractérisé par une exposition de la gencive maxillaire supérieure à 3 mm lors d’un sourire large [3,4].

Le diagnostic et la détermination de l’étiologie sont essentiels pour le choix du traitement [5-7].

Diverses étiologies du sourire gingival sont décrites dans la littérature [8,9]. Bhola et coll. en dénombrent cinq types : l’éruption passive altérée, l’excès de croissance du maxillaire, l’hypertrophie gingivale, la présence d’une lèvre supérieure courte ou d’une hypermobilité labiale supérieure. Les auteurs proposent un arbre décisionnel pour guider le choix du traitement en tenant compte du diagnostic étiologique (fig. 1) [10].

Plusieurs traitements permettent de corriger le sourire gingival ; ils peuvent parfois être associés.

  • Le traitement parodontal (élongation coronaire en cas d’éruption passive altérée ou en présence de dents courtes, avec une gingivectomie ou un lambeau déplacé apicalement) [5].
  • Le traitement de repositionnement ou de stabilisation de la lèvre (qui est indiqué surtout en cas hypermobilité labiale) (fig. 2 et 3) [11,12].
  • La myotomie des muscles élévateurs de la lèvre supérieure afin de réduire les mouvements labiaux dans le sens vertical [13].
  • Les injections de toxine botulique au niveau des muscles naso-labiaux [1].
  • La chirurgie orthognathique pour corriger l’excès de croissance verticale du maxillaire.

Les possibles difficultés et suites opératoires de ces interventions…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Structures et propriétés des céramiques

Étymologiquement, le terme de céramique vient du grec Keramos qui signifie « terre à potier, ou argile ». Dans l’histoire de l’humanité,...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Collages des céramiques : quels procédés pour quels résultats ?

Avec l’avènement des restaurations partielles collées (RPC) réalisées majoritairement en céramique vitreuse, le collage est devenu une procédure routinière du...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Préparations contemporaines pour restaurations partielles en céramique antérieures
Principes, exigences et séquences cliniques

Les préparations pour restaurations adhésives en céramique antérieures unitaires [1-7] Principes et exigences des préparations Le point de départ, contrairement...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Nomenclature des restaurations céramiques

Le point sur les matériaux – Par « équivalents minéraux », l’Assurance Maladie entend tous les types de céramique (céramique...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Les céramiques du futur : quelles perspectives ?

En ce qui concerne le développement de l’utilisation de la céramique en chirurgie dentaire, plusieurs dates sont importantes. Il faut...
Odontologie restauratrice

Article réservé à nos abonnés Les céramiques en CFAO directe : possibilités, exigences et contraintes

Lorsque Werner Mörmann et Marco Brandestini ont développé le concept de CFAO directe en 1986, leur objectif était de réaliser...