CAS CLINIQUE n° 3

  • Par
  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°2 - 16 juin 2016 (page 120)
Information dentaire
Présentation du cas clinique

Un patient âgé de 56 ans, n’ayant jamais fumé, consulte en urgence pour une douleur gingivale prononcée apparue 48 heures auparavant et qui l’empêche d’assurer son hygiène bucco-dentaire. Le patient est suivi régulièrement depuis 15 ans en maintenance parodontale pour une parodontite chronique, généralisée, superficielle qui reste stable. À l’interrogatoire médical, le patient déclare ne pas avoir changé ses habitudes de vie depuis toutes ces années et se dit toujours en bonne santé générale. Il avoue être « juste un peu stressé et fatigué » en raison de ses occupations professionnelles. L’examen clinique permet d’observer :
• en exo-buccal, la présence d’une ecchymose sous l’œil droit d’apparition non expliquée,
• en endo-buccal, la présence d’une inflammation gingivale sévère notamment au niveau des secteurs antérieurs, caractérisée par des papilles ulcéronécrotiques et hémorragiques au contact, associée à une adénopathie sous mandibulaire droite douloureuse à la palpation.


Hypothèse diagnostique

Deux hypothèses diagnostiques sont compatibles avec le tableau clinique :
• soit le patient présente une parodontite ulcéronécrotique qui s’est développée dans un contexte passager de stress et de fatigue sur un terrain de parodontite chronique,
• soit l’état général du patient s’est altéré à son insu et les atteintes papillaires reflètent l’installation d’une immunodépression. L’existence d’une ecchymose cutanée renforce cette suspicion.

Conduite à tenir

• Prescription d’une antibiothérapie pendant 7 jours (amoxicilline 1,5 g/j + métronidazole 1,5 g/j), d’un antalgique (paracétamol 1 g 3x/j jusqu’à l’arrêt des douleurs), d’un bain de bouche et d’un gel en remplacement du dentifrice à base de chlorhexidine à 0, 12 % (3x/j).
• Prescription d’une NFS afin de détecter…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Les contentions post-traumatiques de la dent permanente

En traumatologie dentaire, les contentions sont destinées à stabiliser en place temporairement les dents luxées et déplacées repositionnées durant la...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés La contention parodontale

Les maladies parodontales se caractérisent par la perte d’attache, dont il résulte la destruction des tissus de soutien de la...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Indications et protocoles cliniques de réalisation des contentions fibrées collées

Les contentions fibrées, constituées pour la grande majorité de fibres de verre imprégnées de résine composite, présentent des avantages en...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Congrès SFPIO

Les 13, 14 et 15 juin derniers se tenait le congrès national de la SFPIO à La Baule sur le thème...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Efficacité des techniques chirurgicales de recouvrement radiculaire et syndrome du fil

Le syndrome du fil fait l’objet de nombreuses consultations chez les praticiens. Même s’il est de plus en plus décrit...
Parodontologie

Article réservé à nos abonnés Pemphigoïde cicatricielle chez une jeune femme – cas clinique

RÉSUMÉ La pemphigoïde cicatricielle (PC), ou pemphigoïde des muqueuses, est une pathologie auto-immune inflammatoire chronique affectant principalement les femmes, avec...