Bridge de longue portée : céramo-métallique ou tout céramique ?

Un bridge de longue portée représente toujours un défi risqué qui doit faire l’objet d’une réflexion minutieuse de sa
conception à sa réalisation. Les dents supports doivent être choisies quantitativement et qualitativement à la lumière
de l’analyse des contraintes qu’elles devront supporter. Pour garantir la pérennité de l’ensemble prothétique,
l’infrastructure doit être conçue de manière à résister aux forces de flexion générées par la pression occlusale ainsi
qu’à préserver les structures dentaires d’appui. Son volume et sa forme doivent également favoriser l’intégration
esthétique de la prothèse. L’avènement de la zircone permet la réalisation d’armature de bridge « tout céramique »
compte tenu de sa grande résistance à la flexion. Ses propriétés optiques et biologiques en constituent ses principaux
atouts. Cependant, le caractère fragile de ce matériau impose une hauteur de connexion surdimensionnée par rapport
au métal et des préparations dentaires à congé franc sans aucun angle vif. Les armatures métalliques coulées
bénéficient pourtant encore de nombreux avantages. Leurs propriétés mécaniques et la précision des coulées
permettent d’exploiter tous les types de préparation dentaire. La grande résistance des alliages autorise aussi des
connexions moins importantes que pour la zircone. Si on ajoute à cela la grande flexibilité d’usage de ces métaux
(brasures…) et les modifications possibles des pièces prothétiques en service, l’ensemble des propriétés des alliages
en font toujours le matériau de premier choix pour la réalisation de bridge de longue portée.