Attention aux herpès récurrents atypiques

  • Par
  • Publié le . Paru dans Parodontologie Implantologie Orale, un nouveau regard n°1 - 15 juillet 2021 (page 32-33)
Information dentaire

Situation clinique

Anamnèse.

Une patiente âgée de 38 ans a consulté en urgence pour une douleur gingivale et palatine, apparue 2 jours auparavant. La douleur, non calmée par la prise de paracétamol, était de plus en plus intense et rendait le brossage des dents difficile. La patiente était non fumeuse et avait été testée positive au SARS-CoV-2 une semaine avant. Elle ne présentait aucun symptôme spécifique à la Covid 19 : pas d’hyperthermie, de troubles respiratoires ou digestifs, de maux de tête, d’hypogueusie, d’agueusie, d’hyposmie ou d’anosmie, et ne présentait aucune pathologie générale ni aucun antécédent médical hormis quelques épisodes d’herpès récurrents labiaux. La patiente se disait fatiguée et stressée en cette période de crise sanitaire.

Examen clinique

Présence de zones d’érosions post-vésiculeuses regroupées en « bouquet » en palatin des 12, 11 et 22 (fig. 1a) et au niveau de la gencive marginale de la 23 (fig. 1b). Les muqueuses affectées étaient enflammées et sensibles au toucher. Pas d’adénopathie cervico-faciale palpable et pas d’atteinte extra-­orale.

Hypothèses diagnostiques

1. Récurrence herpétique (aspect clinique évocateur).

2. Stomatite liée à l’infection covid 19 [1].

Traitement

  • Symptomatique : gel à base de chlorhexidine à 0,12 % afin d’éviter une surinfection par les bactéries du microbiote parodontal.
  • Curatif : valaciclovir 500 mg (2 comprimés par jour pendant 5 jours).

Évolution

Jointe par téléphone 2 jours après la consultation, la patiente nous a signalé une nette amélioration de la situation, ce qui nous a permis d’écarter l’hypothèse d’une infection liée au SARS-CoV-2.

Discussion

Dans les pays développés, la séroprévalence pour le virus de l’herpès de type 1, qui est généralement impliqué dans l’herpès oro­facial, est d’environ 67 % chez l’adulte [2]. Ce virus transmis…

Cet article est réservé aux abonnés.
Pour lire la suite :

Vous êtes abonné.e ? Connectez-vous
Mot de passe
oublié ?

Vous pouvez également :

Acheter l'article En version numérique
Acheter le numéro À l'unité

Thèmes abordés

Sur le même sujet

Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Intelligence artificielle et dépistage des lésions buccales : synthèse de la littérature

L’intelligence artificielle (IA) est de plus en plus utilisée sur un large éventail d’applications médicales sous la forme de solutions...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Les langues et stomatites géographiques : ce que le chirurgien-dentiste doit savoir

Comment les symptômes s’expriment-ils ? Les langues et stomatites géographiques sont majoritairement asymptomatiques. Lorsque la douleur est présente, on observe...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Pigmentations buccales : quand les médicaments laissent leurs traces

Anamnèse Un homme de 71 ans, non-fumeur, est référé par son médecin traitant pour l’apparition récente de pigmentations au niveau...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés La biopsie/exérèse de la muqueuse buccale en pratique de cabinet

Indications Les indications de la biopsie et de l’exérèse sont présentées dans la figure 1. Matériel nécessaire (fig. 2 à...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Les kératokystes : ce que le chirurgien-dentiste doit savoir

Quelles manifestations cliniques doivent alerter le praticien ? Le kératokyste isolé non syndromique ne présente pas de manifestations cliniques spécifiques. Il...
Dermatologie buccale

Article réservé à nos abonnés Macrochéilites de Miescher : il faut rechercher une maladie de Crohn ou une sarcoïdose

Cas 1 Motif de la consultation Homme de 52 ans qui a consulté pour une macrochéilite douloureuse de la lèvre...