Grand Prix éditorial 2024 – Laser au quotidien
1er cas lauréat 2024
Examen clinique
Il révèle des lésions d’ostéochimionécrose (OCN) sur la face interne de la mandibule (fig. 1, 2). L’objectif du traitement est d’éliminer l’OCN sans extraction et résection mandibulaire, en associant les longueurs d’onde de plusieurs lasers à des techniques conventionnelles.
Protocole (fig. 3 à 7)
- Ablation : élimination des séquestres osseux avec un laser Erbium Cr- YSGG 2740 nm (P 1,75 W, 50 Hz, Eau 80 %, Air 50%, Tips 800 μ) et des curettes manuelles.
- Décontamination avec le protocole de photothérapie chimique associant l’eau oxygénée 10 V et un laser diode 980 nm (P 2,5 W, 6,0 kHz, Ton 50 us, Toff 117 us, Tips 400 μ).
- Vasodilatation avec un laser diode 980 nm (P 4,6 W, 100 Hz, Ton 50 ms, Toff 100 ms, Tips 600 μ).
- Coagulation avec un laser diode 980 nm (P 4 W en continu, Tips 300 μ).
- Cicatrisation en intra-buccal par photobiomodulation avec une lentille sur le laser diode 980 nm (P 2,5 W, 6,7 kHz, Ton 50 us, Toff 100 us, lentille, 1 cm défocalisée).
- Cicatrisation en extra-buccal avec un appareil de panneaux leds (415 nm, 520 nm, 590 nm, 633 nm et 830 nm). Programme cicatrisation.
Traitement
Il se fait en 8 séances sur 3 mois avec l’utilisation de PRF lors de l’élimination d’un séquestre osseux important.
Conclusion
La mandibule ne présente plus de zone d’OCN (fig. 8). Cependant, une surveillance mensuelle sera nécessaire. L’utilisation des différents lasers a donc permis d’éviter tout acte invasif, dont l’extraction des dents et une résection osseuse mandibulaire et ainsi de conserver une fonction masticatrice.
