Apport du microscope opératoire en dentisterie restauratrice

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  • Publié le . Paru dans Profession Assistant(e) Dentaire n°5 - 15 décembre 2024 (page 18-22)
Information dentaire
Avec un pouvoir de résolution de 0,1 mm à une distance d’environ 25 cm, l’œil humain trouve rapidement ses limites, lorsqu’on sait à quel point les structures dentaires sur lesquelles le chirurgien-dentiste travaille sont extrêmement petites [1]. C’est ainsi que les aides optiques se sont aujourd’hui largement démocratisées et sont adoptées par la majorité des praticiens. Il a été montré que 86,3 % des praticiens généralistes possèdent des loupes binoculaires. Le microscope opératoire, quant à lui, est principalement utilisé par les endodontistes (à 95,8 %), mais seulement 5,8 % des praticiens généralistes l’adoptent [2]. Et pourtant, les avantages techniques qu’offre ce microscope opératoire ne se cantonnent pas uniquement à l’endodontie et peuvent largement s’inscrire en micro-dentisterie restauratrice.

Un peu d’histoire

Le microscope optique est défini comme un « instrument d’optique qui permet de voir des objets invisibles à l’œil nu par agrandissement grâce à un système de lentilles » (Le Robert).

On attribue souvent son invention à Galilée en 1609. Il était alors constitué d’une lentille convexe et d’une lentille concave.

L’énorme potentiel donné par le microscope optique, qui surpasse les limites de l’œil humain, a été très tôt remarqué par les chercheurs et industriels, qui ont mis l’accent sur son développement. Il a alors trouvé son application dans divers domaines, dont la médecine.

En médecine bucco-dentaire, les microscopes optiques actuels sont dérivés des microscopes utilisés en chirurgie ophtalmologique. Ils ont connu une démocratisation ainsi qu’une adaptation particulièrement importantes en endodontie dans les années 1980-90 [3]. 

Dès lors, son apport en endodontie n’est plus à démontrer tant ses bénéfices sont indéniables [4] : cavité d’accès respectueuse des structures dentaires, lecture des couleurs dentinaires, visualisation des fêlures, cartographie des entrées canalaires, débridement des isthmes, levée des contraintes et calcifications coronaires, dépose des matériaux intra-canalaires, gestion des perforations, chirurgie endodontique… 

En effet, contrairement aux loupes binoculaires qui proposent un grossissement variant de
2,5 à 6 x selon les modèles, le microscope opératoire est en capacité d’offrir un grossissement ajustable variant de 4 à 25 x. Ces grossissements favorisent l’exercice de l’endodontie mais, surtout, repoussent les limites de la conservation de la dent.

Parallèlement à l’essor de la dentisterie minimalement invasive et biomimétique, le microscope opératoire gagne également en popularité en micro-dentisterie restauratrice.

Applications cliniques

Le diagnostic

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