Apport de la CFAO directe dans la mise en esthétique immédiate en implantologie : un nouveau concept numérique.

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  • Publié le . Paru dans Réalités Cliniques n°4 - 15 décembre 2015 (page 313-321)
Information dentaire
Résumé
La mise en esthétique immédiate dans le secteur antérieur connait des taux de succès satisfaisants tout en permettant de réduire le temps de traitement et d’améliorer le confort du patient. Cette solution thérapeutique permet de réaliser une prothèse provisoire immédiate lors de la pose de l’implant. De nombreux auteurs ont décrit une approche conventionnelle. Celle-ci peut être à la fois directe avec une élaboration de la prothèse provisoire au fauteuil, ou indirecte avec une empreinte conventionnelle avec un porte-empreinte du commerce perforé ou un porte- empreinte individuel chirurgical (PEIC) qui permettra au prothésiste de réaliser la prothèse provisoire au laboratoire. Avec les nouvelles technologies numériques, il est possible de proposer une autre façon de réaliser la prothèse provisoire.  

Implication clinique
La mise en esthétique immédiate par CFAO directe consiste en l’enregistrement de la position implantaire par une caméra intra-buccale suivi de la conception de la prothèse provisoire par ordinateur puis de son usinage à partir des données numériques obtenues.

La pose d’un implant unitaire dans le secteur esthétique, suivie d’une mise en esthétique immédiate, présente un taux de succès satisfaisant, allant de 96 à 99 % selon la littérature (1-4)
Ce traitement impose de suivre un protocole strict dans le respect des différentes étapes : projet prothétique, analyse et planification pré-implantaire, chirurgie implantaire et mise en place de la prothèse provisoire.
Quels que soient les outils à notre disposition, ce cheminement reste le même. Mais l’explosion des outils numériques a permis de voir sous un angle nouveau ces protocoles de traitement.
L’apport de la Conception et Fabrication Assistées par Ordinateur (CFAO) dans la mise en esthétique immédiate a déjà été décrit dans la littérature (4). Les avantages en termes de gain de temps et de confort durant ce protocole de mise en esthétique immédiate sont indéniables.
Cependant, une externalisation de certaines étapes était nécessaire dans le protocole décrit, notamment le transfert d’informations via Internet du cabinet au laboratoire de prothèse.
Cet article présente, à travers un cas clinique, un nouveau protocole de mise en esthétique immédiate par CFAO directe. L’ensemble des étapes, de l’empreinte optique jusqu’à la réalisation de la couronne provisoire, sont réalisées au cabinet dentaire. Ainsi, la modélisation et l’usinage de la dent provisoire, jusque-là transférés au laboratoire de prothèse, peuvent maintenant être réalisés sur place, en un seul rendez-vous. Cette unicité de lieu et de temps, où l’ensemble de la chaîne du traitement est complété au sein du même cabinet et où la prise en charge du patient se fait de la chirurgie à la prothèse, de manière continue, permet d’envisager un nouvel aspect de l’apport du numérique dans le traitement implantaire et plus particulièrement dans celui de la mise en esthétique immédiate.
Bien que les protocoles standards nous permettent d’obtenir…

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