Amputations et hémisections versus extractions et implants

Le traitement parodontal des dents pluriradiculées présentant une perte d’attache importante, associée à des lésionsdes furcations, est complexe. Au niveau de ces zones étroites et difficiles à instrumenter, il est quasiment impossiblede réaliser un assainissement parodontal optimal par perturbation du biofilm bactérien, élimination des endotoxines et surfaçage radiculaires. De plus, un contrôle de plaque strict est impossible à obtenir, ce qui compromet les résultatsdu traitement parodontal. Différentes techniques chirurgicales ont été proposées pour traiter ces lésions de furcation.Les techniques résectrices, par amputation ou hémisection, permettent d’éliminer les lésions de furcation, tout en favorisant un accès aux techniques de contrôle de plaque. L’amputation de la ou des racines les plus compromisesrend possible une réhabilitation prothétique sur un support parodontal assaini. Pourtant, comme dans chaque théra-peutique complexe, les risques d’échecs sont importants, que ce soit par fracture, carie ou pour une cause endodontique. Depuis la généralisation de l’utilisation des implants, le maintien sur l’arcade de molaires fortement compro-mises semble plus discutable et le choix du traitement devra aller vers la technique la plus fiable à long terme.