Algies faciale atypique/odontalgie atypique

La douleur neuropathique trigéminale est un terme relativement nouveau, employé pour décrire un état de douleur
chronique orofacial. La douleur peut être idiopathique ou symptomatique, résultat par exemple d’un traitement dentaire.
Elle semble avoir plusieurs formes selon la présentation clinique et inclut l’odontalgie atypique, la douleur de dent
fantôme, l’algie faciale atypique et la stomatodynie. La pathophysiologie est complexe, incluant des changements
d’expression moléculaire qualitatifs et quantitatifs portant sur les hormones, neurotransmetteurs, facteurs de
croissance, canaux ioniques, récepteurs membrannaires et bourgeonnement neuronal. Les changements portent sur le
système nerveux périphérique et central avec une participation du système nerveux sympathique. Cliniquement, la
douleur est souvent décrite comme une brûlure, des lancements. Elle peut être vive et continue. La douleur est étendue
en raison de la plasticité neuronale, du développement de douleur myofasciales secondaires, et de la composante
vasomotrice sympathique. Les examens radiographiques n’apportent aucune information et le diagnostic reste
essentiellement clinique. Il exige une consultation soigneuse et complète, orientée par la douleur. Le traitement est
multidisciplinaire et fait appel à différents agents pharmacologiques (amitriptyline, gabapentine, capsaïcine topique)
ainsi qu’à une intervention psychologique.