Selon la classification de Spaulding, les porte-instruments dynamiques (PID) sont des dispositifs médicaux semi-critiques. Dans la pratique dentaire, les instruments de cette catégorie sont également, le plus souvent, stérilisables à l’autoclave. De multiples recommandations indiquent de stériliser les PID avant leur réutilisation [1].
Une architecture complexe
Les PID sont des instruments qui permettent principalement de mettre en action les fraises et les limes. Ils se connectent à un moteur de l’unit dentaire et sont également reliés au système d’air et d’eau de l’unit. Pour pouvoir atteindre des vitesses élevées lors de leur utilisation, leur architecture interne est complexe. Ainsi, des engrenages, de fines tubulures, parfois une fibre optique cohabitent dans un espace très restreint, créant des interstices et des surfaces difficiles d’accès (fig. 1). Ces petits éléments participent à la fragilité des PID et devraient en décourager le démontage (hormis pour les PID prévus à cet effet, comme certains PID dédiés à l’implantologie), sinon par un professionnel qualifié. En effet, il serait courant de perdre de petits éléments ou de briser certains éléments internes du PID, empêchant leur réutilisation.
Une contamination externe et interne
Équipés de leur lime, fraise ou autre instrument de coupe ou de polissage, les PID sont utilisés en bouche, directement pour le patient. Ils se salissent naturellement par leur contact avec les tissus biologiques environnants, et surtout par divers liquides biologiques : salive, sang, pus, mêlés ou non de débris amélaires, dentinaires, ou même pulpaires. De plus, à l’arrêt de leur fonctionnement, se crée une pression négative de quelques dixièmes de secondes qui provoque un phénomène physique de réaspiration, ou « backflow » [2]. Ce phénomène entraîne à son tour une salissure et une contamination des conduits internes du PID (fig. 2).
