A propos de l’anesthésie locale en chirurgie buccale

L’objectif de cet article est d’énoncer des items de réflexion visant à établir une démarche décisionnelle en matière d’anesthésie locale (AL) dans le cadre de la chirurgie. Le choix d’adjoindre à la solution d’anesthésique un vasoconstricteur potentialise son action et permet de réduire les doses. La chirurgie ne requiert pas toujours une AL d’une grande profondeur, en particulier si les dents vivantes ne sont pas impliquées. Des techniques simples, peu usitées en dentisterie classique, peuvent s’indiquer en chirurgie. C’est l’exemple de l’AL para apicale dans le secteur
molaire mandibulaire, pour la mise en place d’un implant ou l’extraction d’une dent mortifiée. La quantité de produit
injecté semble être plus incidente sur la durée que sur la profondeur et l’induction de l’AL. La vitesse d’injection est
un élément essentiel de la réussite de l’AL, l’ordre de grandeur
est de une minute par millilitre infiltré.
Pour tout type d’acte de chirurgie buccale, plusieurs modes d’anesthésies locales peuvent être décrits et aucun ne
peut prétendre à une efficacité de 100%. La connaissance des avantages et des inconvénients de chacune des techniques d’AL. peut orienter le choix du praticien en fonction de l’observation clinique.Un patient stressé confond toutes les informations sensorielles avec de la douleur : l’exemple type est celui de l’extraction ou le patient peut ressentir, en terme de douleur, la pression et la traction exercée sur la dent. Les conditions opératoires sont sensiblement améliorées par tous les discours visant à la préparation psychologique et par toutes les pratiques
médicamenteuses ou autres propres à lever l’anxiété.