Questions
1. Quelle est l’étiologie de la sinusite maxillaire gauche ?
a. Dépassement de pâte dentaire
b. Comblement osseux préimplantaire trop volumineux
c. Migration intrasinusienne du substitut osseux
d. Aspergillose sinusienne
2. Quel est le substitut osseux le plus utilisé dans les comblements sinusiens préimplantaires ?
a. Allogreffe
b. Xénogreffe
c. Autogreffe
d. Aucune des réponses
3. Quelles sont les 2 complications loco-régionales postopératoires les plus fréquentes dans ce type de chirurgie ?
a. Infectieuse locorégionale
b. Migration du substitut osseux dans le sinus maxillaire
c. Anesthésie dans le territoire du V2
d. Hémorragique
4. Lors de « migration sinusienne » du substitut osseux, quelle est la conduite à tenir, en post- opératoire immédiat ?
a. Traitement antibiotique
b. Curetage sinusien, sous anesthésie locale
c. Surveillance
d. Aucune des réponses
Commentaires
La chirurgie de rehaussement du plancher sinusien est une technique fiable et reproductible.
L’utilisation de biomatériau plutôt que d’os autogène a permis de réduire la morbidité de cette intervention. Les taux de succès cliniques sont équivalents à ceux obtenus avec de l’os autogène, aussi bien pour le volume osseux que pour le taux de survie implantaire.
Actuellement, le biomatériau le plus largement utilisé est une xénogreffe, l’os anorganique bovin sous forme de particules.
Le risque principal est l’infection du site greffé, pouvant se compliquer d’une sinusite maxillaire nécessitant un traitement antibiotique. Cette infection peut entraîner la perte partielle de la greffe osseuse.
Dans le cas présenté, il s’agit de la découverte tardive d’une migration du substitut osseux dans le sinus maxillaire. Un curetage du sinus maxillaire par la même voie d’abord et sous couverture antibiotique est nécessaire.
Il est expliqué à la patiente l’impossibilité…
