Restaurer ou réhabiliter la dent dépulpée en 2023

  • Publié le . Paru dans L'Information Dentaire n°33 - 4 octobre 2023 (page 14-16)
Information dentaire
La dent dépulpée ; cette dent si mal aimée. Elle souffre d’une mauvaise image auprès des praticiens soucieux de la réhabiliter durablement. En effet, durant de nombreuses années, elle n’a connu qu’un seul sort prothétique : les traditionnels inlay-core + couronne. Ce continuum odonto-prothétique a longtemps été son seul et unique salut. En effet, la seule solution thérapeutique validée scientifiquement et proposée était l’utilisation d’une reconstitution corono-périphérique indirecte : une couronne. Or il est admis que la mise en place systématique d’une couronne périphérique (avec ou sans tenon) sur les dents dépulpées n’est plus d’actualité. Les solutions adhésives telles que les restaurations partielles collées (onlays, overlays) offrent une alternative séduisante pour « protéger » les dents dépulpées. En s’affranchissant des contraintes de rétention, elles permettent une économie tissulaire, limitent des risques iatrogènes et facilitent les réinterventions futures.

L’Essentiel B22 – Restaurer ou réhabiliter la dent postérieure dépulpée

Mercredi 29 novembre 2023 – 11h/12h

Responsable scientifique : Antoine Oudin

Conférencier : Hugues De Belenet

Objectifs

• Savoir analyser une situation clinique en amont pour assurer la pérennité

• Connaître les formes de préparation adéquates selon la restauration

• Savoir assurer une étanchéité immédiate du traitement endodontique

L’événement

Cette séance s’intéressera à la réhabilitation de la dent dépulpée, véritable évolution par rapport à une simple restauration de cette dent. Différentes thématiques seront soulevées, de l’absence d’utilisation d’un tenon à une réhabilitation totale de cette dent au travers de protocoles précis et reproductibles.

Mais, surtout, nous évoquerons les deux écueils majeurs qui caractérisent de la réhabilitation de cette dent, à savoir :

  • la réinfection du système endodontique, donc une perte d’étanchéité,
  • la fracture de cette dent à la suite de son traitement endodontique.

La réinfection du système endodontique est malheureusement fréquente et touche entre 15 et 35 % des traitements canalaires [1]. Cela peut s’expliquer par des problèmes de procédure dans la réalisation de l’acte endodontique, mais aussi, voire surtout, par un problème d’étanchéité, ici en l’occurrence un problème d’étanchéité coronaire. Ainsi, l’un des écueils proviendrait d’un problème d’étanchéité des restaurations prothétiques. Cette séance s’attachera à donner un protocole rigoureux et reproductible afin d’étanchéifier le traitement canalaire le plus rapidement possible pour éviter une recontamination précoce du système endodontique, cela en continuité avec le traitement endodontique.

La dent dépulpée semble plus fragile que la dent pulpée. Dans l’imaginaire collectif, cela est dû à une déshydratation à la suite du traitement endodontique, ce…

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