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Face à l’agressivité d’un patient exigeant

Face à l’agressivité d’un patient exigeant

Pour Jean-Paul Sartre, « la violence, sous quelque forme qu’elle se manifeste, est un échec » (Situations : littérature et engagement, Gallimard 1948-1999). Dans le cadre de l’exercice dentaire, la relation de confiance entre le chirurgien-dentiste et son ...

Ethique 13/12/2017A
Face à l’état dentaire désastreux d’un enfant

Face à l’état dentaire désastreux d’un enfant

L’enfant n’est souvent pas réfractaire aux soins dentaires. Il subit le poids de son origine sociale, de la stabilité de sa cellule familiale et de la prise en compte de ses parents pour sa santé dentaire. Beaucoup doivent faire face à un manque d’attention, ...

Ethique 16/11/2017A
Peut-on fournir une consultation médicale par téléphone ?

Peut-on fournir une consultation médicale par téléphone ?

Les nouveaux services de consultations en ligne se développent, inquiètent et posent une question politique sur l’organisation du système de soins. Parfois, une ordonnance électronique est délivrée. Imprimée, elle permet de récupérer la prescription chez un ...

Ethique 04/10/2017A
Le remboursement du patient peut-il orienter l’option thérapeutique ?

Le remboursement du patient peut-il orienter l’option thérapeutique ?

Les patients souhaitent des restaurations durables et esthétiques. L’arrivée de nouveaux matériaux et les avancées techniques dans le domaine du collage permettent d’offrir des options thérapeutiques moins mutilantes. Or la préservation tissulaire est un ... SituationUn patient présente fracture coronaire de sa 37. La dent est pulpée et ne présente aucune symptomatologie. Je propose la reconstitution de cette dent par onlay (céramique ou composite) collé, mais le patient refuse cette option, m’expliquant qu’elle n’est pas prise en charge par sa mutuelle qui lui conseille de réaliser une couronne. Je suis gêné, car la réalisation de cette couronne nécessitera une mutilation plus importante et, selon moi, un onlay serait tout à fait adapté. Puis-je refuser la demande du patient et rester sur ma proposition de réaliser l’onlay ? Puis-je accepter de réaliser cette couronne, car le patient doit adhérer au plan de traitement ? En cas de refus de ma part, je crains qu’il quitte mon cabinet et la fasse exécuter par un confrère. Dois-je tenir compte de la prise en charge de la complémentaire santé de mon patient pour orienter mon traitement ? Réflexions de Karim Nasr ...

Ethique 13/09/2017A
© Pr Gaétan Thiery. La Douleur d’après Le Cri d’Edvard Munch

Face aux douleurs orofaciales idiopathiques

Des douleurs intra- ou exo-buccales lancinantes, continues, de cause inconnue, peuvent apparaître notamment après le traitement d’un canal radiculaire ou une extraction. Elles représentent un casse-tête pour de nombreux praticiens et une altération de la qualité ...

Ethique 07/06/2017A
Photo : courtoisie Elisabeth Dursun

Extraire ou traiter des dents sans digue ?

Pour assurer la qualité du traitement des maladies de la pulpe et du péri-apex et réduire les échecs thérapeutiques, la Haute Autorité de Santé préconise l’isolation de la dent avec pose de la digue. Ce prérequis préopératoire est simple, efficace et ... Situation ...

Ethique 10/05/2017A
Le legs d’un patient au bénéfice de son soignant

Le legs d’un patient au bénéfice de son soignant

Il n’est pas rare qu’un patient désire remercier son praticien en lui offrant une boîte de chocolats à Noël, une bouteille de vin en fin d’année et quelques autres cadeaux en fin de traitements prothétiques… S’il est recommandé aux praticiens de tenter ...

Ethique 19/04/2017A
Choisir ses patients sans discriminer

Choisir ses patients sans discriminer

La déontologie énonce que le chirurgien-dentiste a toujours le droit de refuser ses soins pour des raisons personnelles ou professionnelles. Il s’agit du droit, pour le praticien, de choisir ses patients, travaillant ainsi dans un environnement de confiance et de ...

Ethique 22/03/2017A
La pudeur des patients : mythe ou réalité ?

La pudeur des patients : mythe ou réalité ?

Le moment du premier examen clinique fait pénétrer le chirurgien-dentiste dans l’intimité corporelle de ses patients. Certains d’entre eux le vivent mal. Ils sont allongés, doivent accepter d’être touchés et d’ouvrir la bouche par laquelle s’introduisent ...

Ethique 08/02/2017A
Les confidences peuvent-elles être partagées ?

Les confidences peuvent-elles être partagées ?

Selon l’article R4127-206 du Code de la santé publique, le secret professionnel s’impose à tout chirurgien-dentiste, sauf dérogations prévues par la loi. Le secret couvre tout ce qui est venu à la connaissance du chirurgien-dentiste dans l’exercice de sa ... Situation ...

Ethique 01/02/2017A
Le chirurgien-dentiste face à une demande de prescription du test du VIH

Le chirurgien-dentiste face à une demande de prescription du test du VIH

Le dépistage est essentiel dans la lutte contre le Virus de l’Immunodéficience Humaine (VIH). Selon l’INPES, 50 000 personnes en France ignorent qu’elles sont séropositives pour le VIH, ou ne sont pas suivies, et qu’elles peuvent transmettre le VIH, en ...

Ethique 07/12/2016A

Le port du foulard par une patiente pendant les soins

La dissimulation du visage est interdite (hors cas de nécessité médicale) conformément à la loi du 11 octobre 2010 qui a pour fondement l’Ordre public et l’interaction sociale. Cependant, les patients ont droit au respect de leurs croyances et rien ne doit entraver l’exercice de leur culte sous réserve des contraintes découlant des nécessités de la qualité des soins, des impératifs de sécurité, de santé et d’hygiène, ou de la liberté d’autrui. Chaque patient doit être traité avec égards, ses croyances respectées, son ... Situation ...

Ethique 02/11/2016A
Comment annoncer à son patient qu’il souffre d’halitose ?

Comment annoncer à son patient qu’il souffre d’halitose ?

Souvent vécue de façon honteuse, la mauvaise haleine a une origine buccale dans plus de 70 % des cas. Elle peut s’accompagner d’effets psychologiques comme la mauvaise estime de soi et l’isolement. Si le chirurgien-dentiste peut proposer à ses patients ... Situation ...

Ethique 19/10/2016A
Soins aux gens du voyage

Soins aux gens du voyage

En France, les gens du voyage sont estimés à deux ou quatre cent mille personnes. Certains sont nomades, mais d’autres sont sédentarisés. Nombreux vivent dans des conditions de précarité et de fragilité. Sans contact avec la médecine scolaire et la médecine ...

Ethique 14/09/2016A
Peut-on réaliser un traitement sous contrainte ?

Peut-on réaliser un traitement sous contrainte ?

La psychiatrie est la seule discipline médicale où l’on peut soigner quelqu’un contre son gré, et ainsi porter atteinte aux libertés individuelles. Les psychiatres sont d’ailleurs loin d’y être tous favorables. Le juge peut aussi prendre une telle mesure à ...

Ethique 06/07/2016A
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