La réintervention endodontique chirurgicale

Revue Réalités Cliniques / 08/12/2016
Résumé
La conservation de la dent sur l’arcade reste une demande fréquente des patients pour lesquels plusieurs alternatives thérapeutiques ont été proposées. Il est admis que le retraitement endodontique orthograde d’une dent infectée peut ne pas aboutir à la guérison suite à la résistance bactérienne et à son organisation dans un biotope canalaire complexe qui lui est favorable. Toutefois, d’autres causes extra-radiculaires (micro-organismes, corps étrangers, kystes vrais...) pour lesquelles les manœuvres endo-canalaires n’ont aucun effet, peuvent conduire aux mêmes échecs.
La réintervention endodontique chirurgicale peut répondre favorablement à la demande de conservation. L’imagerie 3D et les techniques opératoires sous microscope permettent une approche moins invasive. Elles sont bien codifiées et l’instrumentation spécifique qu’elles utilisent, s’est développée avec l’utilisation de nouveaux biomatériaux d’obturation.

Implication clinique
Cet article décrit, les différentes étapes chronologiques et les points clés décisifs de l’acte chirurgical, ainsi que des exemples d’instruments et de bio matériaux à utiliser.

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